颅内动脉瘤介入术后的护理课件.pptxVIP

ppt1精 11 精选ppt 定义 22 精选ppt ? 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出 ? 主要见于40-60岁中老年人 ? 在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓形 血 成及高血压性脑出主要于由于内局部血管壁异常?定? 病因 33 精选ppt ? 先天性缺陷, 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处 与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最 大有关。 ? 后天性蜕变 占10%～18%，颅内动脉粥样硬化。 ，大多呈囊状。多90%～80%多, 病因? 诱因 44 精选ppt ? 运动 ? 情绪激动 ? 用力排便 ? 咳嗽 ? 也有无明显诱因或在睡眠中发生。 情?????因 临床表现 55 精选ppt ? 可无症状 ? 压迫瘤体周边组织时出现相应的症状： 后交通支：动眼神经麻痹，单侧瞳孔散大。 现为：剧烈头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征、严重者可形成脑疝，呼吸骤停。 ? 动脉瘤破裂后可表可无症状?床表? 手术方式一： 66 精选ppt 颅内动脉瘤夹闭术 ppt6方式一：手 手术方式二：介入栓塞治疗 77 精选ppt 采用气管插管全麻下，经股动脉、腹主动脉 、颈动脉等外周血管到达颅内动脉，穿刺成功后，置入6F导引导管，行全身肝素化，末端连接Y型阀，用生理盐水持续滴人，再经该Y型阀将微导管插入指引导管，并缓慢向上推送进入颈内手 动脉颅内段，在DSA监视下将微导管置入动脉瘤瘤腔内进行栓塞。 ppt8精 88 精选ppt 支架(Stent) +线圈(Coil) 99 精选ppt ppt9精 圈+ (Stent)支架 术后护理措施 ? 保持环境安静：床头高位30-45°，绝对卧床休息，避免声、光等刺激，限制探视时间，保证患者休息等。 ? 维持血压在120～130／80—90 mmHg，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。 精选ppt ? 密切观察生命体征变化：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔变化。 卧床休，30-45°保持高位后理措施? 1010 动脉瘤再破裂：最严重并发症 精选ppt 40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先 兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有 一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程，这些先兆症状在女性病人中出现的机会较 多，青年人较老年人发生率高。 脉瘤在破裂之前有的60%～40%脉瘤再破裂：最症 1111 动脉瘤再破裂：最严重并发症 1212 精选ppt 原因：血压急剧波动、术 中机械刺激、术后抗凝治 疗凝血机制改变引起的瘤 体破裂。 动脉瘤破裂先兆症状：头痛、眼痛、脸痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、腰背痛。 原因：血1.脉瘤再破裂：最症 动脉瘤破裂时症状：可出 现“裂开样头痛”，呕吐、 畏光、烦躁不安并伴有意 识障碍。 动脉瘤再破裂：最严重并发症 1313 精选ppt ? 4.气管插管病人不耐管时做好心理护理，必要时遵医嘱给予镇静药持续镇静以缓解焦虑、紧张情绪;。 ? 5.调整饮食, 防止便秘; 预防咳嗽和感冒。 ? 6. 控制血压在12气管插管病人不耐管?4.脉瘤再破裂：最症0～130／80—90 mmHg，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧，必要时予硝酸甘油或硝普钠控制血压。 脑膜刺激征 1414 精选ppt ? 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症 状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 膜刺激征是膜刺激征? 颈项强直 1515 精选ppt ①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征， 其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内 等。 压增高、颈椎疾病直是不①