十四五中医外科学脂瘤课件.pptxVIP

脂瘤 陈某，男，38岁。发现背部有一黄豆大结节数月，不红，不痛，结节中央有黑色小点，可挤出粉渣样分泌物，气味臭秽。 脂瘤是皮脂潴留郁积而形成的囊肿。又称粉瘤。其临床特点是皮下圆形结节，边界清楚，中央见粗大毛孔，可有黑点，内有粉渣样物。 本病相当于西医学的皮脂腺囊肿。 皮脂逐渐淤积形成囊肿的良性皮肤病变 好发于头面、背臀等部位 表面皮肤可见皮脂腺开口的小孔 主要通过手术切除治疗 【病因病机】 本病因痰湿凝滞于皮肤之间所致。腠理津沫滞聚而排泄不畅，渐以成瘤；或饮食不节，损伤脾胃，运化失司，痰湿凝滞，郁结不散，发为本病。若蕴久化热，或搔抓染毒，则红肿热痛，甚则酿脓溃破。 【辨病】 1.诊断 临床表现 多发于头面、背、臀等皮脂腺丰富的部位，可发生于任何年龄，青春发育期多见。皮肤局部见圆形或椭圆形隆起性结节，边界清楚，与皮肤粘连，基底部推之可动，表面可见粗大毛孔并有黑色小点，囊内为皮脂与表皮角化物堆积的粉渣样物，用力挤之可见溢出，且有臭味。脂瘤染毒后可见局部红肿，逐渐化脓，破溃，脓液夹有粉渣样物，可反复发作。 2.鉴别诊断 （1）肉瘤 质地柔软，推之可以移动，与皮肤无粘连，表面无黑色小点。 （2）痈 局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，患处平时无结块。应与脂瘤染毒鉴别。 【治疗】 手术将脂瘤完整切除，是最根本的治疗方法。脂瘤染毒时可予中药内服外治。 1.辨证论治 痰湿化热证 证候：皮肤素有结节，突然红肿、灼热、疼痛，甚至跳痛，化脓破溃，脓出夹有豆渣样分泌物；可伴发热；舌红，苔黄，脉数。 治法：清热化湿，和营解毒。 方药：五味消毒饮合二陈汤加减。常用蒲公英、紫花地丁、金银花、野菊花、陈皮、茯苓、赤芍、生甘草等。 2.外治疗法 （1）局部红肿者，用金黄膏或玉露膏外敷。 （2）已成脓者，宜“十”字形切开引流，以七三丹棉球填塞腔内，待囊壁被腐蚀脱落后，再掺生肌散生肌收口。 3.其他疗法 手术切除。脂瘤染毒者可等红肿消退后再行手术切除。 【预防与调护】 1.平时保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压已存在的脂瘤。 2.注意饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣炙煿、肥甘厚味之品。