十四五中医外科学肠痈课件.pptxVIP

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2023-10-30 发布于广西
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十四五中医外科学肠痈课件.pptx

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肠痈;刘某，男性，24岁。4小时前出现脐周围疼痛，目前以右下腹胀痛为主。伴有低热、头昏、乏力、恶心、呕吐，大小便正常。检查体温正常，右下腹压痛，轻微紧张和反跳痛，未触及肿块。实验室检查尿常规正常，血常规示白细胞11×109/L，中性粒细胞百分比80%。彩色超声检查阑尾肿大，周围少量渗出。;;阑尾炎;【病因病机】;;1.饮食不节 ;2.饱食后急剧奔走或跌仆损伤 ;3.情志所伤 ;4.寒温不适 ;;【辨病】;1.诊断;（1）临床表现;1）初期 ;2）酿脓期 ;3）溃脓期 ;①慢性肠痈 ;②腹部包块 ;③湿热黄疸 ;④内、外瘘形成 ;（2）辅助检查;①血常规检查 ;②尿常规检查 ;2.鉴别诊断;（1）胃、十二指肠溃疡穿孔 ;（2）右侧输尿管结石 ;（3）妇产科疾病;①异位妊娠 ;②卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 ;③卵巢囊肿扭转 ;④急性输卵管炎 ;【治疗】;;1.辨证论治;（1）瘀滞证;（2）湿热证;（3）热毒证;2.外治疗法 ;无论脓已成或未成，均可选用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹。还可采用通里攻下、清热解毒等中药肛滴，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150～200mL，直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。;3.特殊类型肠痈的治疗;（1）小儿肠痈 ;（2）老年肠痈 ;（3）妊娠期急性肠痈 ;（4）异位肠痈 ;4.其他疗法;（1）一般疗法;①输液 ;②胃肠减压 ;③抗菌药物 ;（2）针刺疗法 ;（3）手术疗法 ;【预防与调护】;