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心内电生理检验基本方法;刺激方式:
1、规则连续刺激(包含递增性刺激,及短阵快速性刺激,如BURST 刺激,拖带刺激)
2、程序期前性刺激(S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激)
刺激部位:心房、CS、心室,HIS等
临床资料(心电图)对检验步骤及方法影响
标测方式:
1、激动标测
2、起搏标测;规则连续刺激S1S1(ms)
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms,或500/450/400/350/300ms, ……等等。常惯用于检测房室传导文氏点,或快速诊疗。文氏点普通较有效不应期长50ms左右。
2、短阵快速性刺激(BURST): S1S1多小于300ms,常惯用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时,刺激普通需短于心速周长50ms或以上。
程序期前性刺激(S1S2/S1S2S3……, 及RS2)
用于检测不应期及诱发心动过速或判别诊疗,经常使用8:1发放。
; 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……,-10ms 递减S2。抵达ERP后应该继续两次递减刺激。
2、S1S2S3: 600、500/ERP+20-30ms/350-400ms,,-10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时,此时常出现S-A/V延迟,尤其在使用冠状窦刺激时候,应该考虑使用S3,有利于更清楚显示慢径路传导。
3、RS2: 在感知心动过速R波基础上,发放期前刺激S2,S2可从心动过速周长,或稍长开始,-10ms递减S2,直到S2刺激显著提前H波时即可,然后回放逐跳分析。常惯用于判别诊疗。;心室刺激可能表现形式:
1、室房传导阻滞(表现为
不一样程度)
2、很好室房传导(递减、
或不递减)
3、逆传心房激动次序
(向心性、非向心性)
4、心动过速诱发
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II
III
AVR
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RV;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;完整电生理检查;心房刺激可能表现形式:
1、A、B型预激
2、递减性房室传导
3、前传“跳跃”现象,
即房室结双径路
4、房速、房扑、及房颤
诱发,室速诱发
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RV;I
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V1
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CS7-8
CS5-6
CS3-4
CS1-2
RV;心房程序刺激诱发AVNRT;心房程序刺激;小结;小结;完整电生理检查
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