临床专科口腔科口腔颌面部感染.pptVIP

扩散途径 上 --- 颞间隙 下 --- 翼颌间隙 前 --- 颊间隙 后 --- 咽旁间隙 眶下裂--- 眶内 卵圆孔、棘孔---颅内 本文档共121页；当前第55页；编辑于星期二\9点7分 治疗 颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开 伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及颞下间隙 如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌下达颞下间隙直至下颌下缘的上下贯通引流 本文档共121页；当前第56页；编辑于星期二\9点7分 嚼肌间隙(masseteric space) 咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间 界限： 前界为咬肌前缘 后缘为下颌支后缘 上平颧弓下缘 下界为咬肌在下颌支的附着 本文档共121页；当前第57页；编辑于星期二\9点7分 嚼肌间隙 本文档共121页；当前第58页；编辑于星期二\9点7分 感染来源 主要来自下颌智齿冠周炎 下颌磨牙的根尖周炎 磨牙后三角粘膜炎症扩散 本文档共121页；当前第59页；编辑于星期二\9点7分 临床特点 以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见 本文档共121页；当前第60页；编辑于星期二\9点7分 咬肌间隙感染 本文档共121页；当前第61页；编辑于星期二\9点7分 扩散途径 向上 --- 颞下间隙 向前--- 颊间隙 本文档共121页；当前第62页；编辑于星期二\9点7分 嚼肌间隙扩散 本文档共121页；当前第63页；编辑于星期二\9点7分 治 疗 沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，长约2~3cm 术中检查有无边缘性骨髓炎 口内从翼下颌皱襞外侧切开 本文档共121页；当前第64页；编辑于星期二\9点7分 嚼肌间隙脓肿切开引流 本文档共121页；当前第65页；编辑于星期二\9点7分 翼下颌间隙(pterygomandibular space) 翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间 界限： 前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带 后界为下颌支后缘及腮腺 上界为翼外肌下缘 下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处 内容 下颌神经分支、下牙槽动静脉 本文档共121页；当前第66页；编辑于星期二\9点7分 翼下颌间隙 本文档共121页；当前第67页；编辑于星期二\9点7分 感染来源 主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎 相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引起 可见于下齿槽神经阻滞麻醉后 本文档共121页；当前第68页；编辑于星期二\9点7分 感染特点 翼下颌韧带区红肿、疼痛 颌后区皮肤肿胀，下颌角内侧深压痛 张口受限，吞咽疼痛 本文档共121页；当前第69页；编辑于星期二\9点7分 扩散途径 向上--- 颞下间隙 向后--- 咽旁间隙 本文档共121页；当前第70页；编辑于星期二\9点7分 治 疗 口外： 由下颌角下作弧形切开，掀起翼内肌附着 口内： 由翼下颌韧带外侧纵行切开进入翼颌间隙 本文档共121页；当前第71页；编辑于星期二\9点7分 舌下间隙(sublingual space) 舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间 界限：上界为舌腹口底粘膜 下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌 前界及两外侧界为下颌骨体内侧面 内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部 本文档共121页；当前第72页；编辑于星期二\9点7分 舌下间隙 本文档共121页；当前第73页；编辑于星期二\9点7分 感染来源 下颌牙源性感染 口底粘膜的外伤、溃疡 舌下腺及颌下腺的腺管炎症 本文档共121页；当前第74页；编辑于星期二\9点7分 临床特点 舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向健侧 进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口和呼吸 口底扪及波动及穿刺出脓液 本文档共121页；当前第75页；编辑于星期二\9点7分 扩散途径 后上：咽旁间隙、翼颌间隙 后下：颌下间隙 本文档共121页；当前第76页；编辑于星期二\9点7分 治 疗 由口底波动区切开，切口与下颌体平行 勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管 口底引流不畅时，应行颌下引流 本文档共121页；当前第77页；编辑于星期二\9点7分 咽旁间隙(parapharyngeal space) 咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角平面； 界线：内界为咽上缩肌 外界为翼内肌和腮腺深叶 前界在上方有颊咽筋膜与翼下颌韧带 下方在颌