地方性斑疹伤寒患者的护理课件传染病护理.pptxVIP

地方性斑疹伤寒患者的护理 地方性斑疹伤寒又称鼠型斑疹伤寒或蚤型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起，以鼠蚤为传播媒介的急性传染病。其临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，病程短，病死率极低。 【病原学及发病机制】 莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体相似。但有以下不同点：形态上多形性不明显，多为短丝状；有相同的耐热可溶性抗原而有交叉反应，具有不同的不耐热型颗粒抗原，可用补体结合试验或立克次体凝聚试验区别。发病机制与流行性斑疹伤寒基本相似，但血管病变较轻，小血管中有血栓形成者少见。 【流行病学】 1.传染源　 家鼠为本病的主要传染源，莫氏立克次体通过鼠蚤在鼠间传播。鼠感染后不立即死亡，而鼠蚤只在鼠死后才叮咬人而使人感染。 2.传播途径　 主要通过鼠蚤的叮咬传播。 3.易感人群　 人群普遍易感，感染后可获得强而持久的免疫力，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。 4.流行特征　 本病属自然疫源性疾病，全球散发，国内华北、西南、西北诸省发病率较高。以夏末和秋季多见，可与流行性斑疹伤寒同时存在于同一地区。 【护理评估】 （一）健康史 询问患者当地是否有地方性斑疹伤寒流行，是否有鼠虱叮咬史；有无发热、显著头痛、皮疹及中枢神经系统症状等。 （二）身体状况 本病潜伏期为1～2周，临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程短。 1.发热　 起病急骤，稽留热或弛张热，体温一般为39℃左右，持续9～14天，最短4天，最长25天，伴全身酸痛、显著头痛、结膜充血等。 2.皮疹　 50%～80%的患者有皮疹，时间与特点和流行性斑疹伤寒相似，皮疹数量少，且出血型皮疹少见，但足底及手掌有时可见。 3.中枢神经系统症状　 大多表现为头痛、头晕、失眠等轻度神经系统症状，听力减退，失眠，烦躁不安。 4.其他　 大多有便秘、恶心、呕吐、腹痛等，约50%的患者伴脾脏轻度肿大，肝大较少见。 （三）心理、社会状况 该病起病急，有高热、皮疹和神经系统症状等，患者可有焦虑、抑郁等不良心理。 （四）辅助检查 1.血常规检查 2.生化检查　 3.免疫学检查　 4.病原体检测 1.血常规检查　 白细胞计数和分类多正常。 2.生化检查　 约90%的患者血清AST、ALT、ALP和LDH轻度升高。 3.免疫学检查　 外斐反应阳性，但滴度较低。用莫氏立克次体特异性抗原做补体结合试验和立克次体凝集试验等可鉴别。 4.病原体检测　 将发热期患者血液接种入雄性豚鼠腹腔内，接种后5～7天动物不仅发热，而且阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀，鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞浆内有大量的病原体。 【常见护理诊断/问题】 参见前文流行性斑疹伤寒患者的护理。 【护理措施】 参见前文流行性斑疹伤寒患者的护理。 【健康指导】 1.本病的预防重点是灭鼠、灭蚤，应尽早对患者进行隔离治疗，加强个人防护。 2.本病多散发，一般不需进行普遍预防接种，疫苗接种对象主要为灭鼠工作人员及与莫氏立克次体有接触的实验室工作人员。