小儿肺炎的护理.pptVIP

优选小儿肺炎的护理 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期一\14点29分 掌握：支气管肺炎的护理诊断 支气管肺炎的护理措施 熟悉：支气管肺炎的临床表现 了解：支气管肺炎的治疗原则 学习目标： 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期一\14点29分 肺炎 定义： 指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现 。占我国住院儿童死亡的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期一\14点29分 按病情 按病因 按表现 按病程 肺炎 分类 肺炎的分类 按病理 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期一\14点29分 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 按病理分 婴幼儿最常见的是小叶性肺炎 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期一\14点29分 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期一\14点29分 按病因分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染性肺炎： 吸入性、坠积性、嗜酸 性粒细胞肺炎 感染性肺炎 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期一\14点29分 按病程分类 急性肺炎 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 3个月 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期一\14点29分 按病情分类 轻症肺炎 重症肺炎 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期一\14点29分 按表现分类 典型性肺炎 非典型性肺炎 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期一\14点29分 按地区分类 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期一\14点29分 支气管肺炎（bronchopneumonia） 概述 是小儿时期最常见的肺炎 多见于2岁以下 一年四季均可发生,以冬、春寒冷季节多见 低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝 偻病、先天性心脏病的患儿病情严重， 常迁延不愈 ，病死率较高 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期一\14点29分 病因 内在因素 儿童肺泡小而少，肺血管丰富，缺乏IgA 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调 病原体 常见的是病毒(革兰氏阳性球菌)和细菌 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期一\14点29分 临床表现 轻型肺炎 发热 咳嗽 气促 固定湿啰音 不规则热 弛张热 稽留热 不发热 较频 刺激性干咳 极期略减轻 恢复期有痰 口吐白沫 呼吸加速 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀 背部两肺下方脊柱旁较多 吸气末明显 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期一\14点29分 重型肺炎 循环系统 心肌炎 心衰 消化系统 食欲不振、呕吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血 神经系统 精神萎靡 烦躁 脑水肿 中毒性脑病 酸碱平衡 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期一\14点29分 辅助检查 血象 X线检查 病原学 检查 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期一\14点29分 辅助检查 外周血检查 病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞 病原学检查 病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。 X线检查 双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期一\14点29分 治疗要点 采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症 控制感染： 根据不同的病原体选择抗生素，重症宜静脉用药。 抗生素一般用至体温正常后5～7天，症状消失后3天。 对症治疗： 退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他： 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期一\14点29分 抗生素使用原则： （1）根据病原菌选用敏感药物 （2）早期治疗 （3）联合用药 （4）选用渗入下呼吸道浓度高的药物 （5)足量、足疗程 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期一\14点29分 护理评估 健康史 有无反复呼吸道感染，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。 身体状况 评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰，有无呼吸心率增快、肺部啰音、