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外科患者管道规范化管理的探讨
ppt课件
目 的:
• 避免非计划性拔管
• 有效引流
ppt课件 2
传统的管路护理措施
v按照风险评估表评分,高危悬挂警示牌
1. 告知患者和家属防折叠、扭曲、防 脱管
2. 低于伤口出口平面以下,防逆流
3. 定时挤压
4. 观察引流液 ppt课件
3
v更多的管路
v更多的非计划性拔管事件
ppt课件 4
v什么是规范管理?
v如何做到规范管理?
ppt课件 5
非计划性拔管知识培训
v学习上级医院非计划性拔管的相关知识
v了解造成非计划拔管的常见原因
v固定、宣教、巡视、约束、镇静、教育、 尽早拔管
ppt课件 6
存在问题
v结果提示固定现状堪忧
v方法、材料、管理、全院各不相同
v没有规范统一的操作标准
v缺乏人文关怀(没有考量管路固定的有效性, 病人的舒适、美观)
v对集束化防止非计划性拔管认识状况如何?
ppt课件 7
非计划性拔管上报事件经过及分析存在的问题
v 事件描述简单,体现大家对管路规范化管理措施认识不足
v 不能全面反映本次拔管行为是否违背规范预防措施
v 或者分析患者是否出现了规范预防措施之外的问题
v 不利于进行护理质量的持续改进
v 时间上报书写模板不一致
ppt课件 8
什么是规范的管路管理措施?
v 学习文献,制定标准的规范预防措施
v 修改不良事件上报表,以方便全员了解并掌 握规范的预防措施
ppt课件 9
v 传统管理中把发生的原因归咎于护士操作不当等个人行 为错误,很大程度上忽略了非常重要的系统缺陷因素;
v 基于RCA的工作方法开展原因分析,发现系统性缺陷才 是问题的根本;
v 如“约束器具单一、缺乏标准作业流程、管路留置时间过 长”等等。
ppt课件 10
ppt课件 11
董婷婷. 基于RCA的非计划性拔管影响因素及系统干预 [J]. 中国病案, 2016, 17(8): 89-91.
段应龙. 63例非计划性拔管事件分析及对策 [J]. 中国护理管理, 2015, 15(10): 1261-1264.
ppt课件 12
李立伟. 运用鱼骨图分析非计划性拔管的原因及对策[J]. 护理实践与研究. 2016, 13(14):105-107.
ppt课件 13
早期识别非计划性拔管的高危人群
v 对UE的预防仅仅停留在改进护理常规上远远不够,防范的 意识和思路应体现在优化工作流程和寻求科学证据之上;
v 充分认识UE的风险因素,提炼有价值的风险评估指标,对 拔管事件进行全面地分析,采取预见性医疗护理措施,是 保证患者置管安全、降低拔管发生的有效手段
张晓静, 张全芝, 周玉洁, 等. 住院患者非计划性拔管风险评估体系的简历 [J]. 中华护理志, 2015, 50(11): 1331-1334.
ppt课件 14
非计划性拔管患者方面因素的分析与对策
v 人群特征对非计划性拔管的影响与对策;
v 危重患者占非计划性拔管患者的73.0%,老人以及小儿占58.37%;
v
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