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口腔科院感预防控制关注口腔健康，关心口腔问题，预防口腔感染问题普及口腔科知识医疗科普汇报人： 目录CONTENT1口腔科门诊感染的途径及危害2医务人员自身保护3诊室常规预防 口腔科门诊感染的途径及危害关注口腔健康，关心口腔问题，预防口腔感染问题第一部分 口腔科门诊感染的途径及危害病原体媒介途径易感人群口腔科感染的三大因素（一）飞沫传染（牙钻、超声波洁牙、打磨义齿）据研究气雾微粒直径5um，病人进行口腔诊治时，高速手机造成的气雾微粒中被发觉有结核分枝杆菌；这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎流感等疾病的传播；HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻、眼黏膜及破旧的皮肤而导致交叉感染。传播途径及强度 口腔科门诊感染的途径及危害接触传染间接接触：接触到被病人血液、体液、分泌物污染的毛巾、医治台、门把手、电话柄等接触传染直接接触：接触到病人血液、体液、分泌物。血液传染破旧的皮肤、污染的锐器刺伤、破旧的黏膜 口腔科门诊感染的途径及危害（四）传播的强度是由医疗进程和口腔环境决定的口腔环境:口腔常常处于温润状态，其温湿度适宜多种细菌及真菌寄生;人的口腔分泌物中每毫升约含150万~10亿个细菌，同时一些长期存在的机械性刺激因素，如尖锐的牙尖及牙齿边沿酒囊饭袋、残根、残冠和不良修复体，进食时的咀嚼摩擦冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接遭到伤害。没法判定患者是否为感染性疾病携带者。④①医护人员与病人的接触都是近距离的，医生的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生物的狭窄口腔空间内进行。②多种公用材料、药物的使用，容易引发相互交叉污染。③ 口腔科门诊感染的途径及危害案例我国人口中乙肝感染率为15~20%。上海某家口腔医院在没有实行严格规范的医院感染控制措施之前，牙科医治台等表面乙型肝炎抗原病毒污染率:11.14%牙椅位的拉手12.45%操作台面10.28%水枪10.22%消毒后的手机10.01%医护人员的手 口腔科门诊感染的途径及危害疾病受感染的可能性带病毒症状医治方法HIV0.09% - 0.33%永久无长期服药HCV3% - 10%永久无干扰素HBV2% - 40%永久10%无干扰素锐器伤后病人对医护人员传染概率： 医务人员自身保护关注口腔健康，关心口腔问题，预防口腔感染问题第二部分 医护人员自身保护工作服帽子口罩手套眼罩面罩个人防护设备器械清洗灭菌进程自身保护手部卫生 医护人员自身保护接触病人体液、血液、分泌物后接触病人物品后接触病人前清洁或无菌操作前清洁或无菌操作后疾病88%是由被污染的手传播；因此，要及时洗手，特别是以下情形：注：戴手套不能代替洗手，双手戴上手套前要彻底干燥（避免细菌的生长）；医治病人时必须保持双手皮肤的完全性。手部卫生 器械清洗、灭菌进程丨器械分类高危险性器械（CriticalItems）（侵入性医治器械）I类CDC器械分类：与医治有关或辅助器械、设备分为三类中危险性器械（Semi-CriticalItems）（接触完全粘膜非侵入性医治器械）Ⅱ类低危险性器械（Non-Critical Items ）（辅助医治设施）Ⅲ类 器械清洗、灭菌进程丨器械的分类处理接触病人血液、体液，破旧黏膜或软组织的使用前必须到达灭菌，如:超声波洁牙工作尖、手术车针根管医治器械、牙周刮治器械、拔牙械等。使用后的高危险性物品必须经过严格的全进程灭苗，到达“一人一用一灭菌”。高危险性器械高危险性物品必须保持包装完好无损，保持无菌状态，储存于干净干燥的环境，如有破旧或已打开未使用，或超过使用期者，必须重新灭菌处理才能使用。 器械清洗、灭菌进程丨器械的分类处理中危险性器械接触病人体液，但不穿透软组织的应高温灭菌，如:补牙器械、口镜、镊子等。中危险性器械使用后的中危险性物品必须经过严格的全进程消毒灭菌，到达“一人一用一灭菌”。中危险性器械中危险性物品必须保持无菌状态，储存于干净干燥的容器内，如已打开四小时后未使用，必须重新灭菌处理才能使用低危险性器械仅与皮肤接触的必须进行清洗和消毒，如牙椅。其它器械如果非关键物品或表面可能遭到污染，且不能很容易清洗和消毒的其它器械它们应当得到保护或者是一次性、不透水的。如注射器、光固化。 器械清洗、灭菌进程丨器械处理流程椅旁预清洁（500mg/L含氯消毒液浸泡）冲洗（超声清洗）初步浸泡消毒干燥器械包装标记装炉灭菌灭菌成效监测冷却与储存卸炉高危险器械使用追踪 器械清洗、灭菌进程浸泡消毒一样诊疗后器械用100:1全能强效多酶清洗液浸泡消毒；疑似感染病人诊疗后器械或重度污染可适当提高使用浓度及延长浸泡及清洗时间。器械的消毒灭菌处理清洗时，使用长柄刷子，注意个人防护；厚的毛巾会阻挡蒸汽，达不到灭菌成效；器械应放于密封袋或密闭的容器内进行消毒灭菌。消毒灭菌的日期要标明；一次进行消毒的物