心肺复苏指南(完整版).pdf

心肺复苏指南 医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断 医务人员基础生命支持 如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 判断方法：轻轻拍打患者双肩，高声呼喊 “喂，你怎么了？”如认识，可直 呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸 （仅仅是喘息） 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 不能明确感觉到脉搏 CPR 注：非医务人员只需完成1、2项 脉搏检查 • 成人触摸颈动脉 • 儿童 （1~青春期）触摸颈动脉或股动脉 • 婴儿触摸肱动脉 （上臂内侧，肘和肩膀之间） 儿童与婴儿在无脉搏，或脉搏60次/分并伴有血流灌注不足的体征，应立即 开始CPR 医务人员基础生命支持 心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2 注：更改了旧指南的 “ABC”流 程 医务人员基础生命支持 1. 胸外按压 医务人员基础生命支持 1.胸外按压 原理： 胸外按压 胸泵 人工循环 医务人员基础生命支持 1. 胸外按压——要点 a. 1岁至青春期儿童：按压部位同成人 婴儿：胸部中央，两乳连线正下方 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压 ： 部位 ： 胸骨中下 1/ 3交界处或 （男 性）两乳头与前 正中线交界处 1.胸外按压 按压要点 b. 以掌根按压 注意：两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 医务人员基础生命支持 c. 胸外按压姿势 适用于成人及儿童，对非常小的儿童也可以用单手按压。 ≧5cm 医务人员基础生命支持 c. 胸外按压姿势 —婴儿 图1. 婴儿双拇指环绕法胸外按压 （2名施救者） 医务人员基础生命支持 d.按压深度与频率： e. 环境要求 除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面 （如平板或地面）。 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压注意事项 每2min （5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响； 胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s 内完成；在实施保持 气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s 。 按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。 ④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。 胸外按压不当可发生：肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫 伤、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。 医务人员基础生命支持 • 胸外按压禁忌症： 严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸 主动脉瘤破裂等，都不适合行胸外按压，以免加重病情，可改用开胸 行胸内心脏按压。 医务人员基础生命支持 2. 开放气道 普通患者：仰头抬颏法