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目录
CSCO 诊疗指南证据类别 ·1
CSCO 诊疗指南推荐等级 · 2
CSCO 前列腺癌诊疗指南2023更新要点 · 3
1 前列腺癌的MDT 诊疗模式 7
2 前列腺癌的筛查 ·13
3 前列腺癌的诊断 ·17
3.1 前列腺癌的症状 18
3.2 前列腺癌的检查方法 19
3.3 前列腺穿刺 22
3.4 前列腺癌的病理学诊断 ·27
3.5 前列腺癌的分期 ·30
4 前列腺癌基因检测和液体活检 45
4.1 制订治疗决策 · 47
4.2 提供遗传咨询 ·49
5 局限性前列腺癌的治疗 57
5.1 预期寿命和健康状况评估 58
17
目录
5.2 局限性前列腺癌的风险分层 ·59
5.3 极低危局限性前列腺癌的治疗 60
5.4 低危局限性前列腺癌的治疗 62
5.5 中危局限性前列腺癌的治疗 ·64
5.6 高危和极高危局限性前列腺癌的治疗 66
5.7 区域淋巴结转移前列腺癌的治疗 ·69
6 前列腺癌治愈性治疗后复发的诊疗 75
6.1 前列腺癌根治术后复发的诊疗 76
6.2 前列腺癌根治性放疗后复发的诊疗 ·81
7 转移性激素敏感性前列腺癌的诊疗 · 8 9
7.1 转移性激素敏感性前列腺癌的检查及评估 90
7.2 转移性激素敏感性前列腺癌的治疗选择 92
8 去势抵抗性前列腺癌的诊疗 · 103
8.1 非转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗 · 104
8.2 转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗 107
9 前列腺癌特定亚型的诊疗 ·131
9.1 前列腺导管腺癌的诊疗 ·132
18
目录
9.2 前列腺导管内癌的诊疗 136
9.3 前列腺神经内分泌癌的诊疗 ·141
9.4 前列腺间叶源性肿瘤的诊疗 ·146
10 随访 ·151
11 附录 ·159
11.1 第 8 版AJCC 前列腺癌TNM 分期系统 · 160
11.2 前列腺癌病理组织学分类 162
11.3 转移性去势抵抗性前列腺癌患者的疗效评估 ·164
11.4 前列腺癌常用的治疗药物方案 166
19
证据特征
CSCO专家共识度
类别
水平
来源
1A
高
严谨的meta分析、大型随机对照研究
一致共识
(支持意见≥80%)
1B
高 严谨的meta分析、大型随机对照研究
基本一致共识
(支持意见60%~80%)
2A
稍低
一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究
一致共识
(支持意见≥80%)
2B
稍 低 一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 基本一致共识
设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究 (支持意见60%~80%)
3
低
非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点
无共识,且争议大
(支持意见60%)
CSCO 诊疗指南证据类别
级推荐
1A类证据和部分2A类证据
CSCO指南将1A类证据,以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类 证据,作为I级推荐。具体为:适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定, 纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施
级推荐
1B类证据和部分2A类证据
CSCO指南将1B类证据,以及部分在中国可及性欠佳,但专家共识度较高的 2A类证据,作为Ⅱ级推荐。具体为:国内外随机对照研究,提供高级别证据, 但可及性差或者效价比不高;对于临床获益明显但价格较贵的措施,考虑患者可 能获益,也可作为Ⅱ级推荐
级推荐
2B类证据和3类证据
对于某些临床上习惯使用,或有探索价值的诊治措施,虽然循证医学证据相对 不足,但专家组意见认为可以接受的,作为 级推荐
CSCO 诊疗指南推荐等级
推荐等级
标准
CSCO 前列腺癌诊疗指南2023
更 新 要 点
3 前列腺癌的诊断
3.2 前列腺癌的检查方法:Ⅱ级推荐将“前列腺健康指数”证据级别调整至1B 类
4 前列腺癌基因检测和液体活检
提供遗传咨询的患者类型: I 级推荐增加“腺泡腺癌合并筛孔结构改变”
5 局限性前列腺癌的治疗
5.2 局限性前列腺癌的风险分层
极低危临床/病理特征增加“单针肿瘤所占比例≤50%”
5.4 低危局限性前列腺癌的治疗
①可选方案修改为“根治术后辅助治疗*,增加脚注“*:辅助治疗是指术后PSA≤0. 1ng/ml 情 况下选择的后续治疗方案,如果术后 PSA0.1ng/ml需要进入挽救性治疗。”
②根治术后辅助治疗I 级推荐中,修改为“观察随访(术后,无淋巴结转移)(1A 类),增加
脚注:可随访PSA, 如果PSA0.1ng/ml, 考虑早期挽救性
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