六经病欲解时谈头痛辨证论治课件.pptxVIP

从六经病欲解时 漫谈学经典指导临床 编辑版ppt 1 编辑版ppt 2 n 时辰发病特点明显的病例如何思考？ n 何为六经病欲解时？怎样理解？ n 把握时机，灵活处方！ 主要内容 编辑版ppt 3 一.从两例临床病例谈起 编辑版ppt 4 n 张凡某，男，67岁，2015年3月初诊 n 每日早晨醒后即感头痛头昏，眼花，口苦，9点左右消 失；下午3点后口臭难闻，不敢与人说话，发病多年。 n 舌质淡红，苔薄略黄，脉小弦。 n 病在少阳，郁火不申—— 小柴胡汤 n 食疗：佛手瓜片清炒，薄荷叶橄榄油炸吃 头痛口苦案 编辑版ppt 5 n 尹某，女，48岁，2015年2月就诊 n 六年以来每逢春天凌晨3点左右因剧烈头痛而惊醒， 持续2个月左右自行缓解，MRA、CT检查无异常，脉 沉弦 n 先给乌梅丸3剂，用药当天头痛延至早晨7点左右发 作，再给予小柴胡汤 n 食疗：木瓜羹善后 凌晨头痛案 编辑版ppt 6 二 .何为六经病欲解时 编辑版ppt 7 n 六经病欲解时，就是六经病向愈时日 (向愈趋势) n 《素问·脏气法时论》有五脏“自得其位而起”之论， 则肝病“起于春”，心病“起于夏”，肺病“起于秋”，肾 病“起于冬” n 《伤寒论》的“欲解时”就是“自得其位而起”时，所以 厥阴、少阳病“欲解时”在春 六经病欲解时 编辑版ppt 8 六经病欲解时 n n n 夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其 所不胜而甚，至于所生而持， 自得其位而起，必先定 五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。 至其所生而愈，到它所生的那个时间，病应该痊愈。 肝病，肝脏属木，按四季来说是属于春天，其所生者， 木生火，夏天，也就是肝病应该在夏天痊愈， 编辑版ppt 9 六经病欲解时 n 至其所不胜而甚，肝属木，它所不胜的是金，金克木， 也就是说，秋天，秋属金，所以肝病到秋天就加重。 n 至于所生而持，这个“至于所生”是生我者，肝病， 是水生木，所以肝病到冬天应该相持，维持现状。 n 自得其位而起，到春天，是木之位，是肝之位，所 以这疾病有起色。 编辑版ppt 10 六经病欲解时 n 阴阳消长与天人相应的规律，说明天气之阴阳盛衰对人的不 同病证的预后有着不可忽视的影响 n “三阴病”阳衰阴盛之证，解于“阳长阴消”之时，即夜半至天 明的稍前稍后，阳生、阳长之时，有病邪得解之机 n “三阳病”不尽解于 “阴长阳消”之时，太阳解于阳极生阴、之 时，阳明解于阳消阴长之时。巳至未、申至戌 n 少阳胆主十一藏，又主枢，少阳病又为半表半里之证，少阳 乃阴中生阳之关键 寅至辰 编辑版ppt 11 n 三阴三阳皆有开合枢。 n 有开则有阖, 有阖则有开, 开阖之间又离不开枢转。 开阖者，如户之屝，枢者，扉之转枢也。舍枢不能 开阖，舍开阖不能转枢。 n 以开、阖、枢原理说明三阴、三阳经络的生理、病 理现象, 开、阖、枢作用的失调, 就必然导致六经 疾病的发生。 关于开、阖、枢 编辑版ppt 12 关于开、阖、枢 n 三阳：太阳为开；阳明为合；少阳为阳之枢。 n 三阴：太阴属于开；厥阴, 属于阖；少阴为枢 n 是以三经者，不得相失也。开主外出，阖主内入，枢 主内外之间