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切口裂开 牛悦 腹部手术切口裂开 1 • 多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生 于术后一周左右、在突然增加腹压，如起床、用 力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼 和松开感。 腹部手术切口裂开 2 切口裂开 分为： 腹部手术切口裂开 3 切口裂开原因： 腹部手术切口裂开 4 切口裂开原因： 腹部手术切口裂开 5 原因： 除感染因素外，与下列原因有一定关系： • 1.病人长时间贫血，营养低下，如患恶性肿瘤，肝硬变，肾病等，严 重影响切口愈合力，不仅易发生切口裂开，还可发生各种吻合口漏； • 2.高龄患者由于生理上的衰退，组织生长力低下，加之伴有其他系统 疾病，如慢性支气管炎、糖尿病等影响手术切口的愈合，皮下脂肪厚， 手术的创伤易导致脂肪液化而发生切口裂开； 腹部手术切口裂开 6 原因: • 3.与术者手术操作有关，如切口部位选择不当，损伤了 腹壁肌肉血管和神经，影响切口的营养供给;再有缝合 时层次不对，缝线过粗，扎线过松等也都会造成切口裂 开。 腹部手术切口裂开 7 原因: • 4.与麻醉方式及效果有关，如全麻在吸痰和拔除气管内插 管对病人的刺激，常使病人发生剧咳，腹内压的增加会造 成腹膜撕裂;还有一些硬膜外连续麻醉效果不完善或停药过 早时，病人因疼痛而发生腹肌紧张、躁动，造成腹膜撕裂 或缝线松动、滑脱最终导致切口裂开。 • 5.术前皮肤准备不妥当，皮肤未用肥皂水擦洗以及备皮刀 将皮肤划伤等； 腹部手术切口裂开 8 预防 • 术前 1.术野皮肤的清洁与否对切口愈合有很大影响，术 前备皮要求去除术野周围毛发及阴毛，用温肥皂水将 皮肤擦洗干净，腹部手术需要清除脐内污垢，对一些 重要器官的手术应将术野皮肤用无菌单包裹。 腹部手术切口裂开 9 2.严重感染、恶性肿瘤、糖尿病及老年患者，存 在一定的营养不良和贫血，手术前如未能及时补 充营养，纠正贫血，控制血糖，术后极易影响切 口愈合和腹腔内各种吻合口的愈合。每日从静脉 补充一定量的蛋白，氨基酸，脂肪乳等，保证体 内正氮平衡，另外对能进食的病人还可加强高蛋 白，高热量及含多种维生素膳食，适当的室外活 动，提高自身免疫力和抵抗力，从根本上预防切 口裂开，保证手术成功。 腹部手术切口裂开 10 • 中防 术中注意无菌操作，减少切口污染，合理应用抗生 素，预防切口感染的发生，合理使用电刀，电切、电 凝不可混用，杜绝电凝切开组织，功率不可过大，有