《国际护理专业开题报告文献综述：老年人群高血压研究现状及其临床护理》3000字.docxVIP

开题报告 姓名 学号 专业 国际护理 班级 论文（设计）题目 老年人群高血压研究现状及其临床护理 开题报告 一、选题的目的、意义（理论、现实）和国内外研究概况 (一）目的：近几年来，随着经济的快速发展，人口增长，人口老龄化的进程加速，各种慢性疾病严重威胁着人体健康，其中高血压在我国老年人群高血压占病人总体的知晓率、治疗率个控制率较低，且患病率高，严重威胁着老年人的身体健康，因此，通过知网文献查询临床路径对老年人群高血压护理的临床效果，为临床老年人高血压护理提供一定的参考价值。 （二）意义：目前中国高血压患:者的数量达2.7亿，而在老年群体中，高血压是最常见的慢性疾病之一，患病率达49%，即每两位老人就有一位为老年高血压患者。临床实践发现，综合护理干预采用多种护理措施及方法能够帮助老人调节身心状态，协助老人稳定的控制血压，从而显著提高老年高血压的治疗效果,但在临床护理中仍需有待改进和完善。因此论文就近年来老年高血压综合护理的研究进行综述，为临床老年高血压护理提供一定的借鉴意义。 （三）国内外研究概况： 国内：在老年人中，高血压是常见疾病，多发病且患病率随年龄逐步增多。高血压是以动脉持续升高为特征的心血管综合症，老年人高血压多以继发性高血压为主，目前我国高血压的诊断标准是在静息状态下非同日连续两次血压测得收缩压大于等于140mmhg和(或)舒张压大于等于90mmhg。调查显示高血压患者知晓率为57.08%、治疗率为51.35%，控制率为18.20%。《中国心血管病报告2018》显示我国CVD现患病人数为2.9亿，死亡率居各病因首位，占居民疾病死亡构成的40%以上，其中男性高血压患病率高于女性。在我国省市中，天津市，北京市和西藏自治区的老年人高血压患病率排在我国前三。高血压患者可并发心力衰竭，但其射血分数并未因此改变；但是如果病人心脏还存在其他病变，射血分数则会明显减少，且心肌缺血更严重。高血压还可能引发房颤，房颤再引起脑部栓塞，但这相关机制容易往往日容易被临床忽视。患者血压的持续增高在既往的临床跟踪调查中被认为可以加快晚期肾病（ESRD）发生进展，因此在严重的高血压患者内，ESRD患病人群占有相当大的比重，即便血压在高血压病人中处于较低水平，ESRD仍会发生。我国形势不容乐观，必威体育精装版的调查数据显示，老年人高血压控制在中国是18.20%，老年性高血压控制低究其原因主要是密切相关的生活方式和不良行为。2020年我国高血压患者达到2.7亿，但仅有不到一半的人对该疾病有一定了解，血压下降至正常水平的患者较少，控压成功率仅13.80%。控制率低的原因与患者服药依从性密切相关，然而，国内多数研究发现高血压患者服药依从性低于40%。世界卫生组织早在2017年就宣称高血压作为非传染性疾病，是引起病人因为心血管病而死亡的高危因子。据统计，中国有71例中风死亡和54例肌肉梗塞死亡与高血压有关。因此，高血压是我国居民健康状况下降的主要危险因素。高血压并发症的发生显著提高了患者的发病率和死亡率，而且给国家和社会带来了巨大的经济压力。 国外：2003年欧洲高血压学会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）制定了指南，并得到了国际高血压联盟的认可，特别指出正常高危这组“高血压”治疗，而对低危者则没有使用降压药的指征。并取消了“临界”高血压亚组，分别合并为1级（轻度）高血压和单纯收缩期高血压。2007年6月在ＥSＨ年会上公布了新版高血压指南，新版指南强调了高血压的真正阈值是灵活的，而应根据总的心血管危险因素的高低决定。与2003年指南相比，血压水平分为1、2、3级取消了轻、中、重度之单纯收缩期高血压应根据收缩压的数值进行分级。2017年美国指南强调血压防线前移，大于130/80mmHg即可诊断高血压。启动治疗要早，但未强调即刻药物治疗。2003年5月美国JNC第七次报告，进一步加大了高血压的常高值分类合并，即收缩压（120~129）mmHg或舒张压（80~89）mmHg称为高血压前期，鉴于这一血压水平将来发生高血即以收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg称为“2期高压（90~99）mmHg称为“1期高血压”，将2、3级高血压合并，血压”，对于2期高血压除认真改变生活方式，多数开始治疗时，肾病的患者须使用降压药。收缩压（1４0~159）mmHg或舒张防治力度。将“理想血压”分类修改为“正常血压”，将正常和正压的危险性显著增大，要求进步改变生活方式，对有糖尿病或应联合应用2种降压药。新的分类体现了高血压个体的治疗提前了，强调对收缩压的控制，尤其是50岁以上年龄的患者。 二、本课题的理论依据、研究内容和研究方法、步骤及进度安排 （一）理论依据：中国知网文献参考，中华高血压杂志，中西医结合心血管杂志，中国医学前沿杂志，中国医药指南，基层医学论坛等。