肩关节周围炎的护理常规.docx

肩关节周围炎的护理常规 【概念】肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以肩部疼痛、功能活动受限为主要临床表现，又称漏肩风，五十肩、冻结肩。 【护理措施】 （一）休息与体位 舒适体位，注意休息避免劳累。 （二）病情观察 1、患者体温、脉搏、呼吸、血压有无异常、有无头痛、头晕、恶心、呕吐； 2、肩关节功能活动度改善情况，肩关节疼痛症状是否减轻； 3、肩关节牵涉至同侧的颈背部、肘部或手部，症状是否因肩臂运动加重。 4、患者经过物理治疗后肩部肌肉僵硬痉挛是否改善； 5、做物理治疗期间观察患者皮肤有无破损、红肿等。疼痛症状明显患者给予心理护理； 6、疼痛明显患者观察有无焦虑，抑郁，易激惹等心理异常情况，必要时给予心理护理。 （三）饮食护理 清淡易消化食物，加强营养，平衡饮食。 （四）用药观察与护理 1.遵医嘱按时发口服药，并且在饭后服用，以免痹祺胶囊等药物造成胃部不适。 2.遵医嘱静脉滴注甘露醇，全速滴入，应随时巡视，观察穿刺部位有无出现红肿，静脉炎，和过敏现象，如出现上述症状及时对症处理。 （五）功能锻炼 1.肩关节的运动：适当做大幅度的运动，每次10分钟，防止肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩等。 2.弯腰画圈：转肩患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。 　　 3.后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。 4.爬墙法：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。 【健康指导】 缓解疼痛 疼痛早期，可服用消炎镇痛或舒筋活血药物，外用止痛喷雾剂、红花油等。 也可采用高频透热治疗、超声波治疗、热疗、中频电疗，疼痛明显者可选用电脑中频、干扰电治疗、磁热按摩治疗等。 帮助病人学习自我控制和自我处理疼痛的能力、腹式深呼吸和局部自我按摩等。 良肢位、保护肩关节 较好的体位是仰卧位时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度地放松与休息。在同一体位下，避免长时间患側肩关节负荷;维持良好姿势，减轻对患肩的挤压。 防受寒、过劳、外伤，尽量减少使用患侧的手或过多活动肩关节，以免造成进一步疲劳性损伤。 回家后自我锻炼 （1）梳头 双手交替，由前额，头顶，枕后，耳后，向前，纵向绕头一圈，类似梳头动作，每组可15-20次，每日3-5组。 （2）爬墙练习 患肢上举用力尽量向上爬墙，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常 （3）揽腰 即将两手在腰后相握，以健手拉患肢，逐渐增加摸背程度 （4）拉轮练习 在墙或树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，往复拉动锻炼。