1例急性放射性皮炎的病例讨论.pptx

1例急性放射性皮炎的病例讨论10/31/2023 目 录病例介绍讨论问题总结1.1 病员简介1.2 治疗过程2Company Logo10/31/2023 病例介绍 病员女性 63岁 宫颈腺癌 于外院行四周期紫杉醇+顺铂化疗后来我院Company Logo10/31/2023 病例介绍同步放化疗化疗方案：顺铂60mg，d1-2，放疗方案：盆腔外照射1.8-2.4GY/f*25f拟行25次Company Logo10/31/2023 病例介绍病员放射野皮肤局部反应：放疗10次约25Gy时出现干性反应，干痒， 无色素沉着 患者自用比亚芬涂抹放疗15次约40Gy时出现湿性反应 遵医嘱予金因肽外用 效果均不理想Company Logo10/31/2023 目 录病例介绍讨论问题总结1.1 病员简介1.2 治疗过程2Company Logo10/31/2023 ]到20次约40Gy时出现的严重的湿性反应如图。局部予金因肽外喷Company Logo10/31/2023 治疗效果局部康复新液外用湿敷一周Company Logo10/31/2023 10/31/2023Company Logo局部金因肽联合氧疗 目 录病例介绍讨论问题总结2.1 该患者是放射性皮炎哪一级2.2 如何做好放射性皮炎的预防和护理2.3 放射性皮炎湿性反应的处理2Company Logo10/31/2023 放射性皮炎定义放射性皮炎(adiodermatitis)：由于各种电离辐射（包括X线射线以及放射性同位素）照射皮肤、黏膜引起的皮肤及其附件的任何肉眼可见的早期及晚期病变。Company Logo10/31/2023 放射性皮炎发病机制Company Logo10/31/2023放射性皮炎发作的起因主要是短期内接受了大剂量的放射线照射而引起的一旦照射的剂量超过了阈剂量，就轻易引起皮肤局发生暂时性的炎症反应，如红斑、水肿等损害而且常伴有灼热和刺痒感，还可引起脱屑或留下色素沉着 放射性皮炎发病机制Company Logo10/31/2023如果继续增加放射的剂量，则会引起渗出性反应，其症状为局部皮肤潮红、肿胀、起水疱等，还可逐渐形成浅表的糜烂面严重者甚至会引起坏死性溃疡，愈后则留有萎缩性疤痕 放射性皮炎放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应皮炎常开始于放疗开始后2～3周至放疗结束时达到顶峰3-10Gy红斑10-12Gy干性皮炎12-25Gy湿性皮炎Company Logo10/31/2023 放射性皮炎 严重的放射性皮炎可引起疼痛 导致局部或全身感染．引起瘢痕 偶尔也会引起暂时或长期的放疗中断 从而导致肿瘤控制率和治愈率降低Company Logo10/31/2023 急性放射性皮肤损伤分级0级1级2级3级4级 皮肤无变化滤泡样暗色红斑脱发、干性脱皮出汗减少触痛性鲜色红斑片状湿性脱皮中度水肿坏死出血溃疡融合的 湿 性 脱 皮皮肤皱褶以外部位的凹陷性水肿Company Logo10/31/2023 放射性皮炎，湿性，二级10/31/2023Company Logo 目 录病例介绍讨论问题总结2.1 该患者是放射性皮炎哪一级2.2 如何做好放射性皮炎的预防和护理2.3 放射性皮炎湿性反应的处理2Company Logo10/31/2023 原因分析10/31/2023Company Logo人环物法护士病人皮肤屏障脆弱宣教不规范病情观察不及时发生部位较隐蔽工作忙能力不均理论知识欠缺皮肤不洁经验不足皮肤保护剂使用不规范机放疗次数多剂量大 135426皮肤护理皮肤护理放疗前应摘除金属制品，以免增加放射线吸收，加重皮肤的损伤穿柔软、宽松、吸水性强的棉质衣服，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、酒精沐浴乳，禁用酒精等刺激性消毒剂外出打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射出现瘙痒、脱屑、脱皮时严禁搔抓，必要时使用药物处理照射野皮肤涂皮肤保护剂Company Logo10/31/2023 饮食护理高热量高蛋白高维生素忌辛辣患者放疗过程中一般易并发低蛋白血症饮食护理多饮水＞2000ml/dCompany Logo10/31/2023 目 录病例介绍讨论问题总结放射性皮炎湿性反应的处理展望2.1 该患者是放射性皮炎哪一级2.2 如何做好放射性皮炎的预防和护理2.3 放射性皮炎湿性反应的处理2Company Logo10/31/2023 局部用药放射性皮炎（0级到1级）植物提取物：芦荟植物油类：玫瑰油、橄榄油乳膏类：比亚