关节松动技术课件.pptx

关节松动技术市中心医院XXX 内 容概述关节松动的基本概念关节松动的基本理论关节松动技术的分级治疗作用及临床应用上肢关节松动术下肢关节松动术脊柱关节松动术 一、概述 （一）关节松动技术的基本概念关节松动手法/技术(joint mobilization)治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术属于被动运动范畴治疗手段利用：关节的生理运动：关节的附属运动特点针对性强，见效快实用、有效病人容易接受临床上常用来治疗关节功能障碍 （一）关节松动技术的基本概念关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴近20～30年来发展很快，形成了独立的体系。减少了软组织的损伤降低疼痛提高患者的顺应性和疗效两个学者对关节松动术的发展起了重要作用MaitlandKaltenborn （一）关节松动技术的基本概念持续牵拉（牵张）：即是在关节活动范围的受限处进行持续牵拉，持续时间一般为6秒钟以上，还可伴随小幅度的振动。振动运动：即是在关节现有活动范围内的任何位置进行小幅度或大幅度的振动（也称为摆动），频率可快可慢。关节松动术的两种技术Maitland分级振动技术Kaltenborn持续性关节微动技术 （一）关节松动技术的基本概念关节的生理运动（physiological movement）关节在生理范围内完成的运动如屈、 伸、内收、外展、旋转等可以主动完成，也可以由治疗者被动完成 （一）关节松动技术的基本概念关节的附属运动(accessory movement)关节在自身及其周围组织弹性允许范围内完成的运动一般不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：脊柱关节的分离相邻椎体发生前后移位、旋转 （一）关节松动技术的基本概念关节的附属运动(accessory movement)维持关节正常活动不可缺少关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、滚动和旋转等。关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。 （一）关节松动技术的基本概念生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬而限制了活动生理运动和附属运动均受到影响生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常在改善生理运动之前，先改善附属运动附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 生理运动VS附属运动生理运动骨运动学肌肉收缩引起关节活动发生于骨端用度数测量运动形式屈/伸内收/外展内旋/外旋附属运动关节运动学成分运动，肌肉收缩无法完成孤立的附属运动关节面之间的相互运动用毫米测量运动形式：转动，滚动，滑动，压缩，分离 （一）关节松动技术的基本概念治疗平面是一个假设存在的平面这一平面位于关节的凹面与关节面平行与关节的运动轴心垂直（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）分离手法的施力方向都是与该平面垂直，滑动手法的施力方向都是与该平面平行的 （二）关节运动的基本理论关节的分型1）车轴关节 （桡尺关节）2）滑车关节 （指间关节）1）椭圆关节（桡腕关节）2）鞍状关节（拇指腕掌关节）1）球窝关节（肩关节）2）杵臼关节（髋关节）3）平面关节（肩锁关节）双轴关节 多轴关节 单轴关节 平面关节，如肩锁关节球窝关节，如肩关节车轴关节，如桡尺关节椭圆关节，如桡腕关节鞍状关节，如拇指腕掌关节滑车关节 ，如指间关节杵臼关节，如髋关节 （二）关节运动的基本理论关节运动的类型3摆动1关节面之间的运动2被动成角牵张与关节滑动牵张3关节的其他附属运动4 （1）摆动（Oscillate）：指的是骨杠杆的运动，即通常所说的肢体运动。摆动分为屈曲、伸展、外展、内收和内外旋转量角器具测定其活动范围，数值的大小就称为该关节的活动度。 （2）关节面之间的运动滑动 滚动滚动-滑动的组合运动旋转 1）滚动（Roll）：一个表面上的不同点与另一表面的不同点逐次接触。 1）滚动（Roll）：滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不管运动的关节面是凸还是凹。 1）滚动（Roll）：关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨成角侧的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生关节软骨损伤。所以通常同时运用滑动和旋转。发生分离发生挤压 2）滑动（Glide）：一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触关节的滑动常与滚动同时发生凹凸规则（凹凸定律） 2）滑动（Glide）：凹凸规则（凹凸定律）凸在凹滑动，滑动方向与骨运动方向相反凹在凸滑动，滑动方向与骨运动方向相同图3-60 凹凸定律 Glenohumeral:Roll / Glide凸在凹滑动，滑动方向与骨运动方向相反ABCD Knee:Posterior GlidePosterior Swing凹在凸滑动，滑动方向与骨运动方向一致ABCD 3）滚动-滑动：关节面之间吻合度越高，滑