常用检验科项目临床意义和参考值范围.docx

完美 完美 WORD 格式 专业 知识 分享 专业 知识 分享 肝肾胰功能 项 目 参考范围(方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用 丙氨酸氨基转移酶 （ALT） 天冬氨酸氨基转移酶 （AST） 碱性磷酸酶 （ALP） 乳酸脱氢酶 （LDH）  40U／L 40U/L 15-112U/L 128-258U/L 血清 ALT 95％的参考范围是 5-35u/L，有三个医学决定水平，分别为 20、 60、300u/L。＜20u/L 可排除肝细胞损害，唯一例外是广泛严重的肝细胞功能不全，但可从临床进行判断。＞60u/L 可确定为肝细胞损害，30-60u/L 之间往往无肝细胞损害征象，难以找出ALT 升高原因。＞300u/L 表示严重肝细胞损害。 增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、 阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现ALT 与黄疸分离，即黄疸日益加重，而ALT 却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP 升高，而ALT 下降。其他ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重 症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致 ALT 活动性增高的药物或乙醇等。 增高：急性心肌梗塞：6－12 小时内显著升高，48 小时内达到峰值，3－ 5 天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸 ALP 正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复 期。ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。 增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致 LDH 假性升高。 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清 Υ－GT 活力显著升高， Υ-L-谷氨酸 特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 转肽酶 16-74U/L 90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服 （Υ-GT） 避孕药会使Υ-GT 值增高 20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆 道感染、胆石症、急性胰腺炎等。 总胆汁酸 （TBA） 前白蛋白(PA) 总胆红素(TBIL) 直接胆红素(DBIL)  12μmol/L 0.17-0.42g /L 1.7-17.1μmol/L 0-8.8μmol/L 是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物，是反映肝实质性损伤程度的灵敏指标。肝细胞发生病变时，血液中胆汁酸的含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时胆汁酸的升高率（95%）大于ALT（20%）。拟加入全肝功组合。 降低：肝病、营养不良，＞０.２为肝炎临床恢复的临界指标。 增高：各种原因引起的黄疸。 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 间接胆红素(IBIL) 总蛋白(TP) 白蛋白(ALB) 球蛋白(GLO) 白蛋白／球蛋白(A/G) 前白蛋白  3.4-16.7μmol/L 64-88g/L 35-55g/L 20-35g/L 1.0-2.5:1  增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。 降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等 增高：脱水和血液浓缩。 降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 增高：主要以Υ-球蛋白增高为主。见于感染性疾病(结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变)、多发性骨髓瘤。 减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。 减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。 前白蛋白是存在于血浆中的一种急性相反应蛋白，半衰期（１.９天)短， 用于反映急剧发生的肝损害，如急性、亚急性肝坏死，尤其在起病后一周内 的肝功能改变远较白蛋白敏感。０.２０g /L 可作为肝炎临床恢复的临界指 (PA) 胱抑素C （C