锤状指幻灯片(共46张PPT).ppt

锤状指幻灯片;学习锤状指的诊断 一般治疗 指背侧夹板悬吊固定治疗新鲜锤状指的体会;锤状指定义;锤状指与“槌状指”;伸肌腱解剖;Ⅰ区-Ⅱ区指伸肌腱解剖;Ⅰ区-Ⅱ区指伸肌腱解剖;;锤状指成因; 治疗要点 保守或手术; 保 守 治 疗 ;內源性与外源性愈合，正确缝合后，愈合生理 骨折片碎裂，固定困难，造成复位不良、骨缺损、关节不稳定 肌腱再断裂、克氏针滑脱等，手术失败 保守治疗效果不佳者或者不能忍受保守治疗者，同以上方法选择手术方案。 学习锤状指的诊断 一般治疗 (类似骨折愈合原始骨痂形成期） 肌腱再断裂、克氏针滑脱等，手术失败 近指间关节不需要固定，但是嘱咐病人4-5周内一般不要伸直患指。 患类风湿、严重创伤性关节炎等至肌腱自发断裂，或轻微外伤即断裂者（此类患者其他方法治疗效果差） 患指僵硬或甚至邻近指僵硬 撕脱骨折面较大者，可能骨折复位不良，半脱位，创伤性关节炎疼痛 可以解剖出瘢痕连接，连接有一定强度 Ⅰ区-Ⅱ区指伸肌腱解剖 D IP 僵硬畸形，锤状指末节被动活动度丧失, 疼痛严重, 尤其是体力劳动者 带线铆钉固定+克氏针固定DIP关节 患指欠伸，不能达到正常伸直状态;石膏固定;夹板固定韦加宁手外科图谱; 手 术 治 疗; 肌腱愈合生理; 肌腱愈合生理; 腱愈合生理;锤状指 肌腱瘢痕连接;类似生理现象;手术方案一;手术方案二;介绍一种止点固定方法;介绍一种止点固定方法;手术方案三;手术方案 四 ：关节融合; 锤状指 新鲜切割伤;陈旧性损伤;保守治疗常见并发症;手术治疗常见并发症; 治疗争议;指背侧夹板固定治疗 新鲜锤状指的体会;传统外固定夹板的缺点;皮肤溃疡发生率高 夹板不易个体化，固定较困难 舒适性差、病人难于耐受，以至于治疗失败; 新夹板与传统夹板比较; 新夹板治疗方案 优点; 新夹板治疗方案 优点;夹板制作：夹板宽度不低于手指宽度，横截面为适合手指弧度的弧形，以便更好的分散应力。 夹板+衬垫、布胶布固定张力仍松勿紧，应调整至舒适为度。;新夹板固定（病例1）;新夹板固定（病例1）;新夹板固定（病例2）;新夹板固定（病例2）;夹板固定技术要点;新夹板治疗 效果满意锤状指幻灯片;学习锤状指的诊断 一般治疗 指背侧夹板悬吊固定治疗新鲜锤状指的体会;锤状指定义;锤状指与“槌状指”;伸肌腱解剖;Ⅰ区-Ⅱ区指伸肌腱解剖;Ⅰ区-Ⅱ区指伸肌腱解剖;;锤状指成因; 治疗要点 保守或手术; 保 守 治 疗 ;內源性与外源性愈合，正确缝合后，愈合生理 骨折片碎裂，固定困难，造成复位不良、骨缺损、关节不稳定 肌腱再断裂、克氏针滑脱等，手术失败 保守治疗效果不佳者或者不能忍受保守治疗者，同以上方法选择手术方案。 学习锤状指的诊断 一般治疗 (类似骨折愈合原始骨痂形成期） 肌腱再断裂、克氏针滑脱等，手术失败 近指间关节不需要固定，但是嘱咐病人4-5周内一般不要伸直患指。 患类风湿、严重创伤性关节炎等至肌腱自发断裂，或轻微外伤即断裂者（此类患者其他方法治疗效果差） 患指僵硬或甚至邻近指僵硬 撕脱骨折面较大者，可能骨折复位不良，半脱位，创伤性关节炎疼痛 可以解剖出瘢痕连接，连接有一定强度 Ⅰ区-Ⅱ区指伸肌腱解剖 D IP 僵硬畸形，锤状指末节被动活动度丧失, 疼痛严重, 尤其是体力劳动者 带线铆钉固定+克氏针固定DIP关节 患指欠伸，不能达到正常伸直状态;石膏固定;夹板固定韦加宁手外科图谱; 手 术 治 疗; 肌腱愈合生理; 肌腱愈合生理; 腱愈合生理;锤状指 肌腱瘢痕连接;类似生理现象;手术方案一;手术方案二;介绍一种止点固定方法;介绍一种止点固定方法;手术方案三;手术方案 四 ：关节融合; 锤状指 新鲜切割伤;陈旧性损伤;保守治疗常见并发症;手术治疗常见并发症; 治疗争议;指背侧夹板固定治疗 新鲜锤状指的体会;传统外固定夹板的缺点;皮肤溃疡发生率高 夹板不易个体化，固定较困难 舒适性差、病人难于耐受，以至于治疗失败; 新夹板与传统夹板比较; 新夹板治疗方案 优点; 新夹板治疗方案 优点;夹板制作：夹板宽度不低于手指宽度，横截面为适合手指弧度的弧形，以便更好的分散应力。 夹板+衬垫、布胶布固定张力仍松勿紧，应调整至舒适为度。;新夹板固定（病例1）;新夹板固定（病例1）;新夹板固定（病例2）;新夹板固定（病例2）;夹板固定技术要点;新夹板治疗 效果满意