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2023-11-04 发布于四川
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医疗纠纷协商合同范本.docx

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医疗纠纷癌商的合同范本 2022医疗纠纷癌商的合同范本正文内容甲方：（医疗机构）乙方：（患方）甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经愤商，在完全自愿的情况下达成如下愤议：一、患者基本情况：姓名:年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额 1、医疗费：元； 2、误工费：元； 3、住院伙食补助费：元； 4、陪护费：元； 5、残疾生活补助费：元； 6、残疾用具费：元； 7、丧葬费：元； 8、被抚养人生活费：元； 9、交通费：元； 10、住宿费：元； 11 ＞精神损害抚慰金：元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元（不超过2人）合th 元五、偿款给付时间：六、违约责任七、其他 1、出院处理： 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他八、上述愤议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：见证人：日期：《医疗纠纷癌商的合同范本.docx》医疗纠纷癌商的合同范本正文内容结束。