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3、协助排除体内的毒物 (1)利尿许多毒物经肾脏排泄，可用利尿的方法促进其排除。如用速尿20～40mg静脉推注或肌肉注射，一般对毒物分子量小、不与血浆蛋白结合的毒物作用最好。同时应注意补充血容量，防止电解质紊乱。 (2)吸氧 用于治疗一氧化碳中毒。 本文档共58页；当前第31页；编辑于星期二\17点29分 (3)血液净化 常用腹膜透析、血液透析、血液灌流。 血液透析能清除体内毒物或其代谢产物，并纠正水、电解质及酸碱平衡失调，故对严重中毒病人应考虑血液透析治疗，如巴比妥类、安定、磺胺类、海洛因、水杨酸类、甲醇、乙醇、乙二醇、锂盐等。 血液灌流的原理是通过建立体外循环，通过吸附剂的吸附作用而清除血中毒物，再将清除毒物后的血液输回患者体内，以达到净化血液的目的。对巴比妥类、安定类、抗抑郁药、洋地黄类、茶碱类、酚类、有机氯农药、有机磷农药等毒物均有较高清除率。 本文档共58页；当前第32页；编辑于星期二\17点29分 血液灌流装置 本文档共58页；当前第33页；编辑于星期二\17点29分 4、遵医嘱应用特殊解毒药 有机磷中毒：阿托品，解磷啶 酒精中毒：纳络酮 亚硝酸盐：美蓝 砷、汞、锑中毒：二巯基丙醇 氰化物中毒：亚硝酸盐+硫代硫酸钠 本文档共58页；当前第34页；编辑于星期二\17点29分 5、对症及支持治疗 许多急性中毒至今无特效的治疗方法和药物，对症支持治疗则成为抢救成功的关键。 治疗重点是维护心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能，防治并发症。 本文档共58页；当前第35页；编辑于星期二\17点29分 第四节 常见急性中毒的救护 本文档共58页；当前第36页；编辑于星期二\17点29分 一、有机磷农药中毒 本文档共58页；当前第37页；编辑于星期二\17点29分 （一）有机磷农药中毒概况 有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%，居各种中毒之首。 在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒致死者占83.6%。 有机磷杀虫药呈油状或结晶状，淡黄至棕色，稍有挥发性有蒜味；难溶于水，不易溶于多种有机溶剂。在碱性条件下易分解失效，较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收。 本文档共58页；当前第38页；编辑于星期二\17点29分 （二）护理评估 1、健康史 重点询问有无职业性或生活性毒物接触史，生产性中毒接触史较明确，非生产性中毒注意询问知情人中毒的时间、毒物的种类、名称和剂量等。 本文档共58页；当前第39页；编辑于星期二\17点29分 本文档共58页；当前第40页；编辑于星期二\17点29分 迅速分布全身各脏器 以肝浓度最高 其次为肾、肺、脾 肌肉和脑最少 主要经胃肠道、呼吸道、皮肤 和黏膜吸收 氧化后毒性反而增强 通过肾由尿排泄 48小时后完全排出体外 肾脏 肝脏 肾脏 毒物的吸收和代谢 本文档共58页；当前第41页；编辑于星期二\17点29分 皖西卫生职业学院急救护理教程 * 理化因素急性损伤病人的护理演示文稿 本文档共58页；当前第1页；编辑于星期二\17点29分 优选理化因素急性损伤病人的护理 本文档共58页；当前第2页；编辑于星期二\17点29分 第一节 中毒的发病机制 本文档共58页；当前第3页；编辑于星期二\17点29分 中毒基本概念 中毒：当毒物接触或进人人体，在效应部位积 累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。 毒物：凡对机体产生毒害作用的外来物质称为毒物。 急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。 长时间接触小量毒物可引起慢性中毒。 本文档共58页；当前第4页；编辑于星期二\17点29分 一、中毒原因 1．职业性中毒 人们在生产、运输、保管或使用等工作过程中，未注意劳动防护或未遵守安全防护制度，与有毒的生产原料、辅料、中间产物或成品密切接触而发生中毒。 2．生活性中毒 误食、用药过量、自杀、谋杀或意外接触有毒物质等，导致过量毒物进入人体而发生中毒。 本文档共58页；当前第5页；编辑于星期二\17点29分 二、毒物的吸收、代谢和排除 1.吸收:毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。 2.代谢：毒物吸收后进人血液，通过血液循环分布至全身，主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。多数毒物经代谢后毒性可明显降低（解毒过程），但有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷经代谢后形成毒性增大数倍的对氧磷。 3.排泄：毒物代谢后大多数由肾脏和肠道排出。部分毒物以原形由呼吸道排出，少数毒物经皮肤黏膜排出，也可从乳汁排出。 本文档共58页；当前第6页；编辑于星期二\17点29分 三、中毒机制 根据毒物的种类不同、作用不同，其中毒机制各不