危重患者病情观察与护理详解演示文稿.pptVIP

危重患者病情观察与护理详解演示文稿 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期二\0点19分 （优选）危重患者病情观察与护理 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期二\0点19分 EICU护士具备的条件 准确的观察能力 严谨的思维 敏捷灵活的动作 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期二\0点19分 病情观察的内容 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 一般状况的观察 特殊检查和药物治疗的观察 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期二\0点19分 生命体征 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。 正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期二\0点19分 体 温 体温应观察温度高低、热型及其伴随症状。 若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重。 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期二\0点19分 心率 心率应观察频率、节律的改变。 如心率小于60次/min，常见于颅内压增高、高钾、洋地黄中毒等。大于100次/min ，常见于发热、低钾、甲亢、休克、低氧血症等。最常见的心律失常是室性早搏和房颤。 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期二\0点19分 呼 吸 呼吸应观察呼吸的频率、节律、深度、血氧饱和度以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻、呼吸衰竭等。 成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期二\0点19分 呼 吸衰 竭 呼吸衰竭是指各种原因引起呼吸功能严重损害，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴(或不伴)C02潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。 I型呼衰 Ⅱ型呼衰 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期二\0点19分 呼 吸衰 竭 代酸时呼吸深快，通气量增加，呼气中可带有酮味 代碱时呼吸减慢(保留C02，使血HC03-增高) 呼酸时呈现呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷 呼碱时由于PC02减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为浅快、短促，甚至间断叹息样呼吸 本文档共40页；当前第10页；编辑于星期二\0点19分 血 压 应注意观察血压的高低、脉压的大小、不同部位血压差异，还应特别注意血压变化的原因。 本文档共40页；当前第11页；编辑于星期二\0点19分 血 压 无创血压 动脉压 中心静脉压 本文档共40页；当前第12页；编辑于星期二\0点19分 动脉压监测 压力模块 本文档共40页；当前第13页；编辑于星期二\0点19分 动脉压监测 压力包 压力传感器 本文档共40页；当前第14页；编辑于星期二\0点19分 波形 本文档共40页；当前第15页；编辑于星期二\0点19分 中心静脉压监测（CVP） 定义:上下腔静脉接近右心房处的压 力，是反映循环血量及右心功能的压力 正常值：6-12cmH2O 本文档共40页；当前第16页；编辑于星期二\0点19分 尿 量 多尿：24小时尿量大于2500ml，常见于 尿崩、糖尿病等。 少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml/h。见于休克、发热、急性肾衰。应注意监测血钾防止高钾血症。 无尿： 24小时尿量少于100ml。 本文档共40页；当前第17页；编辑于星期二\0点19分 意识状态 应注意观察意识障碍的程度和意识障碍的伴随症状及相关变化。 若意识清醒的患者突然表现为兴奋不安、思维混乱、情感活动异常、无意识动作增加、语言表达能力减退或异常等应特别注意。 本文档共40页；当前第18页；编辑于星期二\0点19分 意识障碍定义 指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 本文档共40页；当前第19页；编辑于星期二\0点19分 意识障碍程度的分类 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷 本文档共40页；当前第20页；编辑于星期二\0点19分 意识障碍程度的分类 嗜睡 最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 本文档共40页；当前第21页；编辑于星期二\0点19分 意识障碍程度的分类 意识模糊 较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。 本文档共40页；当前第22页；编辑于星期二\0点19分