子宫内膜异位症病人的护理母婴护理护理学详解演示文稿.pptVIP

通过B超可看到卵巢子宫内膜异位囊肿的部位，大小，或者可看到包块。这种情况需与盆腔炎症包块鉴别诊断。第二种方法，血清CA125测定，但不能超过200U，否则应与卵巢恶性肿瘤鉴别诊断。第三种辅助检查方法是腹腔镜检查，它能明确诊断内异症。 治疗方案分有生育要求和无生育要求两类。有生育要求的轻度的病人，可采取药物治疗。应用避孕药抑制排卵。因为不排卵就不会出现卵巢激素的周期性变化，没有卵巢激素周期性作用，子宫内膜就会萎缩，坏死，内异症能得到控制 。这种以避孕药人工闭经的方法又称“假孕疗法”。痛经加剧且药物治疗无效的重症病人，为减轻痛经症状，手术切除内异症的病灶和粘连分离，但保留子宫和卵巢。 促性腺激素释放激素类的药理作用是刺激不断释放FSH，LH，致使卵巢分泌大量的雌激素，产生负反馈调节，最终导致垂体的促性腺激素释放激素下降，结果卵巢分泌的性激素也就减少。从而达到正常和异位的子宫内膜萎缩，进而出现可逆性闭经。注意这类药物是作用于垂体抑制排卵，而孕激素类药物作用于卵巢抑制排卵，因此，垂体性抑制排卵的作用更强，效果更好。 第二种治疗方案是针对已有孩子无生育要求的病人。45岁以下者属年轻组病人，为解除日益加剧的痛经，可切除子宫，只要卵巢无病变，则保留卵巢，以维持女性激素。术后服用抑制排卵的药物，可使异位的内膜完全萎缩。如45岁以上又无生育要求的病人，因其年龄已到了自然绝经阶段，可采取全子宫加双附件的手术，彻底解决痛经的苦楚。 还没有月经初潮的女孩，却出现有规律的腹痛，应尽早排除无 现国内常应用1985年美国生殖学会（AFS）提出的修正的子宫内膜异位症分期法。主要根据镜下见病灶部位，数目，大小，深度，粘连程度评分。根据评分分为四期，1-5分为一期（轻型），5-15分二期，16-40分三期（中型），大于40分为四期（重型）。 个案 主诉：几乎没几天是不痛的，故对工作 学习生活都失去了乐趣，但又害 怕手术，毕竟自己还未生育，…… 体征：PV 子宫后倾后屈位，且固定； 双附件囊性包块，固定，压痛； 子宫后壁下段和子宫直肠凹陷 有多个结节，压痛； * 本文档共50页；当前第31页；编辑于星期一\14点14分 个案 辅助检查：B 超见双侧卵巢子宫内膜 囊肿，与子宫粘连； CA125 134U/ML； 腹腔镜 见卵巢子宫内膜 异位症Ⅳ期。 * 本文档共50页；当前第32页；编辑于星期一\14点14分 【护理评估】 （一）病史 原发不孕症，经久不愈的进 行性加剧的痛经史 （二）身体状况 1.症状 * 本文档共50页；当前第33页；编辑于星期一\14点14分 【护理评估】 （一）病史 原发不孕症，经久不愈的进 行性加剧的痛经史 （二）身体状况 1.症状 经前，经期，经后痛经，呈放 射性疼痛；经量多； * 本文档共50页；当前第34页；编辑于星期一\14点14分 【护理评估】 （一）病史 原发不孕症，经久不愈的进 行性加剧的痛经史 （二）身体状况 1.症状 经前，经期，经后痛经，呈放 射性疼痛；经量多；经期伴腹 泻；性交痛。 * 本文档共50页；当前第35页；编辑于星期一\14点14分 【护理评估】 （二）身体状况 2.体征 * 本文档共50页；当前第36页；编辑于星期一\14点14分 【护理评估】 （二）身体状况 2.体征 PV 双卵巢囊肿，盆腔内多处 结节，压痛。 3.辅助检查 * 本文档共50页；当前第37页；编辑于星期一\14点14分 【护理评估】 （二）身体状况 2.体征 PV 双卵巢囊肿，盆腔内多处 结节，压痛。 3.辅助检查 B 超，CA125，腹腔镜均确诊重度卵巢子宫内膜异位症。 * 本文档共50页；当前第38页；编辑于星期一\14点14分 【护理评估】 （三）心理社会状况 遭受痛经数十载，诊治近十年，但医治 效果不明显，故病人的情绪低落。 又因病人仍不放弃生育的希望，而不愿 接受手术治疗。 * 本文档共50页；当前第39页；编辑于星期一\14点14分 【可能的护理诊断】 绝望 对未来失去信心 与经久不愈且进行性加剧的痛经有关 自我概念紊乱 有忧伤的情绪 与长年内异症不孕有关 慢性疼痛 每月近20多天腹痛 与子宫内膜异位症有关 * 本文档共50页；当前第4