先天性心脏病介入治疗现状.pptVIP

PFO封堵装置 本文档共165页；当前第94页；编辑于星期一\13点5分 7-2封堵片 本文档共165页；当前第95页；编辑于星期一\13点5分 7-3 缝合装置 本文档共165页；当前第96页；编辑于星期一\13点5分 7-4PFO射频闭合装置 本文档共165页；当前第97页；编辑于星期一\13点5分 8.多样化的室间隔缺损封堵器 本文档共165页；当前第98页；编辑于星期一\13点5分 8-1Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器 偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获FDA批准 本文档共165页；当前第99页；编辑于星期一\13点5分 8-2Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器 本文档共165页；当前第100页；编辑于星期一\13点5分 8-3国产室间隔缺损封堵器 对称型 01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例) 本文档共165页；当前第101页；编辑于星期一\13点5分 8-4细腰型室间隔缺损封堵器 应用于多孔型室间隔缺损 本文档共165页；当前第102页；编辑于星期一\13点5分 8-5国产零边偏心型 应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 －嵴内型室缺 本文档共165页；当前第103页；编辑于星期一\13点5分 四、术前筛选简单化 房间隔缺损术前筛选三切面 室间隔缺损筛选三切面 本文档共165页；当前第104页；编辑于星期一\13点5分 适合封堵治疗的超声特征 四腔心切面上不可无缘(大于5mm) 主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm) 剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm) 本文档共165页；当前第105页；编辑于星期一\13点5分 室缺筛选三切面 本文档共165页；当前第106页；编辑于星期一\13点5分 五、封堵器选择个体化 本文档共165页；当前第107页；编辑于星期一\13点5分 本文档共165页；当前第108页；编辑于星期一\13点5分 成角封堵器的应用 本文档共165页；当前第109页；编辑于星期一\13点5分 应用成角封堵器 (14mm)成功封堵 封堵器完全覆盖入口 2岁 angled occluder 本文档共165页；当前第110页；编辑于星期一\13点5分 双出口室缺 本文档共165页；当前第111页；编辑于星期一\13点5分 多孔型室缺 本文档共165页；当前第112页；编辑于星期一\13点5分 漏斗型室缺 本文档共165页；当前第113页；编辑于星期一\13点5分 本文档共165页；当前第114页；编辑于星期一\13点5分 嵴内型室缺 本文档共165页；当前第115页；编辑于星期一\13点5分 本文档共165页；当前第116页；编辑于星期一\13点5分 三尖瓣闭锁的心脏病理标本 ASD：房间隔缺损 RAA：右房耳 箭头所指为右房底 本文档共165页；当前第62页；编辑于星期一\13点5分 病　理　分　型 据大动脉相互关系(Edward 和Burchell) Ⅰ型，大动脉关系正常 Ⅱ型，大动脉右转位 a:肺动脉闭锁 a:肺动脉闭锁 b:肺动脉狭窄 b:肺动脉狭窄 c:肺动脉正常 c:肺动脉正常 Ⅲ型为大动脉左转位 Ⅲa:肺动脉瓣及瓣下狭窄 Ⅲb:主动脉狭窄 本文档共165页；当前第63页；编辑于星期一\13点5分 治疗方案 单一心室矫治方向 多需要分期手术 肺动脉缩窄 双向分流 体肺分流 本文档共165页；当前第64页；编辑于星期一\13点5分 左心发育不良综合征 （发病比率2%） 生后1周以内死亡率25% 生后1年内100%死亡 早产儿及低体重儿多见 新生儿期-- Norwood手术 最终 -- Fontan 手术 本文档共165页；当前第65页；编辑于星期一\13点5分 主 动 脉 弓 中 断 发病比率1% 发现就是手术适应症 术前应急处理 前列腺素使动脉导管开放 避免吸氧 急诊手术 本文档共165页；当前第66页；编辑于星期一\13点5分 Ebstein 畸形 解剖 三尖瓣下移畸形 房化右室 伴右心发育不良 重症患儿小婴儿期出现重度心衰 死亡率高 婴儿期需要急诊手术 本文档共165页；当前第67页；编辑于星期一\13点5分 其 他 冠状动脉起源异常 慢性心功能衰竭表现 需要与心内膜弹力增生症鉴别 及时手术治疗 冠状动脉移植术 晚期 ----- 婴儿心脏移植 本文档共165页；当前第68页；编辑于星期一\13点5分 治 疗 意 义 80%常见先心病若治疗及