肾综合征出血热【感染科】-课件.pptxVIP

Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 肾综合征出血热 PPT课件 1 案例 患者，男， 27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、 口鼻出血5天入院。 20天前参加秋收(当地鼠害 比较严重) ，5天前突发高热、寒战、头痛、全 身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压80/50mmHg， 体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及 咽部、颊粘膜充血、水肿并点状出血。全身皮 肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。实验室检查： WBC 20X109/L ，N ：0.85，核左移， RBC 600X1012/L ，Hb:256g/l。尿蛋白： +++ ，RBC ： 10/HP，可见各种管型。入院后抢救无效，终 因循环、呼吸衰竭死亡。 Company 2Logo PPT课件 此患者诊断什么 ？ Company 3Logo PPT课件 1、掌握肾综合症出血热的早期诊断及早期治疗原则，如何进行转诊或 转科。 2、熟悉肾综合症出血热流行病学。 3、熟悉肾综合症的发病机制、临床表现、预后与预防。 4、掌握疾病诊断思路。 的和要求 Company ogo PPT课件 从 病原学 从 流行病学 从 发病机制 从 临床表现 从 实验室和其他检查 从 诊断标准 从 鉴别诊断 从 治疗 从 预防 讲授主要内容 Company 5Logo PPT课件 从 肾综合征出血热( Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS)又 称肾综合征出血热 ( hemorrhagic Fever ,EHF) ，是由流行 性出血热病毒引起的自然疫源性疾 病， 鼠为主要传染源。广泛分布于 亚洲、欧洲等许多国家，如朝鲜、 流行性出血热 休克、充血出血PPT课和件 急性肾功能衰Com竭pany ogo 韩国、日本等国。临床上以发热、 ep 从布尼亚病毒科(Bungaviridae)的汉坦病 毒，统称汉坦病毒。 从汉坦病毒至少可分为 16 型， WHO 参考中心认定4型。 从我国： Ⅰ 型汉滩病毒 (野鼠型)、 Ⅱ 城病毒 (家鼠型)。 从汉滩病毒感染病情汉城病毒感染者重，毒 力有关。 汉坦病 型汉 病原学 Company ogo PPT课件 从EHFV对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。 从不耐热、不耐酸，37℃和PH5.0以下 易灭活， 56 ℃ 30min和100℃ 1min 灭活。 从对紫外线，酒精和 可 碘酒等消毒剂敏感。 病原学 Company ogo PPT课件 从病毒基因结构及特征： 从汉坦病毒是由核心和表膜组成，其基因组 位于核心部分，含有三段单股负链RNA。即 大(L)、中(M)和小(S)三个基因断。 从L－L片段基因只编码一种蛋白质，即RNA聚 合酶。 从M－编码包含G1和G2的两个糖蛋白的前体大 蛋白→膜蛋白 从S－只编码一种蛋白、核衣壳蛋白(结构蛋 白) NP 病原学 Company 9Logo PPT课件 从汉坦病毒包括： (1)核衣壳蛋白 (2)囊膜糖蛋白(G1、G2 ) (3) RNA聚合酶。 从糖蛋白 ――有较强的免疫原性和稳定的抗 原决定簇。抗原出现最早，有利早期诊断。 从蛋膜白 ――含中和抗原和血凝抗原，诱导 宿主产生具有保护作用的中和抗体。 病原学 Company1 ogo PPT课件 Company1 ogo PPT课件 从 宿主动物和传染源 从 为多宿主性的自然疫源性动物源性疾病 从 约有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。我国发现53种动物 携带本病毒。 从 主要有啮齿类： 黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等；也包括猫、猪、狗、 家兔等 流行病学 Company12Logo PPT课件 从宿主动物与传染源 从 在中国主要宿主动物和传染源是：黑线姬 鼠和褐家鼠，林区是大林姬鼠。 从 EHF患者早期的血和尿中携带EHFV，虽然有 个别病例接触后感染，但人不是主要传染源。 流行病学 Company13Logo PPT课件 从宿主动物与传染源 从 在中国主要宿主动物和传染源是：黑线姬 鼠和褐家鼠，林区是大林姬鼠。 从 EHF患者早期的血和尿中携带EHFV，虽然有 个别病例接触后感染，但人不是主要传染源。 流行病学 Company14Logo PPT课件 流行病学 黑线姬鼠 褐家鼠 Company15Logo PPT课件 Company1 ogo 大林姬鼠 黑线姬鼠 PPT课件 从流行特征 从 人群易感性： 普遍易感，感染后仅小部