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2023-11-04 发布于江苏
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高血压肾病的一线治疗药物.docx

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高血压肾病的一线治疗药物 01、什么是高血压肾病高血压肾病是由长期血压增高引起肾内小动脉及细小动脉病变，造成动脉管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病。 02、怎样对高血压肾病进行临床诊断临床诊断：高血压+慢性肾脏病（CKD）的诊断，需排除继发性高血压。（1）高血压诊断：多次重复测量后诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。（2）CKD诊断：尿白蛋白与肌酐比值＞30mg/g或者估算的肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/（min，1.73m2）达3个月。 03、高血压肾病的一线治疗药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）（1）一线选择；（2）适应证：无糖尿病的高血压、慢性肾脏疾病、中度尿蛋白增加、尿白蛋白重度增加；（3）禁忌证：双肾动脉狭窄、孤立肾、高钾血症；（4）注意事项：定期监测血清肌酐和eGFR。若血清肌酐升高较基础值＞30%需停药或减量。若血清肌酐超过40%的急性升高，更需要评估患者是否存在血容量减少、失代偿性充血性心力衰竭和双肾动脉狭窄。避免联合ACEI、ARB、直接肾素抑制剂（DRI）应用。