生理学 第八章 泌尿生理.pptxVIP

第八章 尿的生成和排出 第一节 概述 一、 排泄的概念和途径 1. 排泄： 机体代谢产物、过剩物、进入体内 异、药物等 经血液运至排泄器官排出体外 2. 途径 二、 肾脏功能概述 (一)泌尿功能 (二)分泌生物活性物质 三、 肾脏的功能解剖及血液循环特征 ( 一)肾脏的功能解剖 1.肾单位和集合管 (Nephron and collecting duct) 肾单位是肾脏的基本功能单位 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 肾小球 肾小囊 近端小管 远端小管 肾小管 肾小体 肾单位 髓袢 数量 % 分 布 体 积 小动脉 口径 出球小动脉 血管分支布 髓袢 作用 皮质肾 单位 近髓肾 单位 85~90 10~15 中、 外皮 质层 内皮 质层 较 小 较 大 入球＞ 出球 2 ：1 网状毛细血 管分布于皮 质部分肾小 管周围 甚短、 只达外 髓质层 尿的 生成 入球≤ 出球 网状毛细血 管和直小血 管，后者可 深入髓质 甚长、 可深入 内髓质 层甚至 达乳头 部 尿的 浓缩 与稀 释 2.两类肾单位 (表8-1) 球旁细胞 Juxtaglomerular cell 致密斑 Macula densa 球外系膜细胞 3.肾小球旁器： Juxtaglomerular apparatus 一、滤过膜及其通透特性 (二)肾小球滤过膜的结构特点 ⒈ 毛细血管内 皮细胞层 ⒉ 基膜 ⒊ 肾小囊上皮 细胞层 ⒈ 机械屏障 ⒉ 电学屏障 (三)滤过膜的通透性特征 二、有效滤过压 =肾小球毛细血管血压 ﹣(血浆胶体压+囊内压 ) 滤过平衡 Filt ration equilib rium 三、影响肾小球滤过的因素 (一)肾小球毛细血管血压 (二)囊内压 (三)血浆胶体渗透压 (四)肾血浆流量 血浆流量大→血浆胶体渗透压上升的速 度↓→滤过平衡的位置靠近出球小动脉端，有 效滤过面积增大→GFR↑ (五)滤过系数 第三节 肾小管和集合管的转运功能 一、肾小管和集合管的重吸收 重吸收Reabsorption : 小管液中的物质进入血液的过程。 (二)肾小管和集合管的重吸收方式： 被动重吸收：扩散、渗透、电荷吸引、溶剂 拖曳 主动重吸收：原发发主动转运、继发主动转运 (三)电解质和水的重吸收 ⒈ Na+的重吸收 近端小管 平均吸收滤过量的67% 泵漏方式主动重吸收 毛细血管 Na+ Na+ Na+ 肾小管 Na+ 钠泵 Na+ 钠泵 Na+ 管周膜 管腔膜 Na+ 利尿 毛细血管 Na+ 2Cl- 肾小管 Na+ 2Cl- K+ 髓袢升支粗段 Na+：2Cl-：K+ 同向转运体 呋塞米、依他尼酸抑制同向转运体 同向转 运体 管周膜 管腔膜 Na+ 毛细血管 Na+ Na+ Na+ 肾小管 远曲小管、集合管 主动重吸收 Na+ 钠泵 Na+ 钠泵 Na+ Na+ 钠泵 管周膜 管腔膜 ⒉ Cl-重吸收： (1) Cl-主要是伴随着Na+的主动重吸收而 被动重吸收 (2)在髓袢升支粗段是继发性主动重吸收 3. H2O的重吸收： 全部被动重吸收 近端小管重吸收滤过量的67%—必然性重吸收 远曲小管、集合管重吸收水20~30% 受ADH调节—调节性重吸收 毛细血管 Na+ 2Cl- 肾小管 Na+ Na+ 2Cl- K+ Na+ 2Cl- K+ 管周膜 管腔膜 运体 4. HCO3-重吸收： 近端小管：占85% 以CO2 形式伴Na+被动重吸收 5. K+的重吸收 毛细血管 上皮细胞 肾小管腔 (四)有机物的重吸收 1.葡萄糖的重吸收 葡萄糖的重吸收是有限度的 肾糖阈Renal glucose threshold： 部分肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限， 尿中开始出 现葡萄糖时的血糖浓度(160- 180mg/100ml)； 全部肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限— 葡萄糖吸收极限量(300mg/100ml) 毛细血管 Na+ Na+ 葡萄糖 Na+ 肾小管 葡萄糖的重吸收仅限在近端小管 继发主动方式重吸收 Na+ 钠泵 Na+ 钠泵 Na+ Na+ 同向 转运 葡萄糖 管周膜 管腔膜 葡萄糖 二、肾小管和集合管的分泌及排泄功能 (一) H+ 的分泌 ⒈ 近端小管 毛细血管 上皮细胞 肾小管腔 ⒉ 远曲小管和集合管 闰细胞通过H+泵主动分泌H+ 毛细血管 上皮细胞 肾小管腔 (二) NH3的分泌 由谷氨酰胺脱氨生成NH3 (脂溶性) NH3分泌主要在远曲小管、集合管，酸中毒 时近球小管也分泌。与H+结合形成NH4+ 排出。 NH3的分泌与H+的分泌相互加强，对酸碱平 衡起重要的调节作用。 NH3 氢泵 毛细血管