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眼部疾病的超声诊断 眼球的基本结构 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体 外层：角膜和巩膜 内层：视网膜 眼球 眼部的血管和神经 眼动脉由颈内动脉分出，分支主要有视网膜中央动脉系统和睫状动脉 睫状后动脉包括2~3条短动脉和2条长动脉，均在视神经附近从后进 入眼内，为脉络膜(短动脉)以及虹膜和睫状体(长动脉)提供血供。 静脉系统包括眼静脉、涡静脉及视网膜中央静脉。 视网膜中央动脉由眼动脉第二段分出，于球后约9~11mm处进入视神 经鞘，从视盘穿出。分支形成鼻上、鼻下、颞上、颞下四支，属终末 动脉分布于视网膜内，相互间不吻合。较大血管主要分布在神经纤维 层内，内核层以外的视网膜各层为无血管区，其营养供应来自脉络膜。 系统。 (2) 眼球内肿瘤(视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等) (3)玻璃体内病变(玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 (5) 眼外伤(异物、晶体脱位、巩膜裂伤) (6) 突眼的诊断和鉴别诊断(颈动脉海绵窦瘘、 Graves病、眶内 肿瘤) 眼超声检查适用范围 (1) 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断(视网膜脱离、脉络膜脱 (4) 眶内肿瘤(海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤) 存、晶体后纤维增生等) 离、机化膜) 及非眼科专用仪器(目前一般多使用具彩色多普勒血 流检测功能的超声诊断仪)。非眼科专用仪器使用探 头频率以5.0~10MHz最合适。 检查方法 探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和 间接水囊法，后两者常用。 仪器及检查测量方法 超声仪器 有眼科专用仪器(一般尚包含A型模式) 眼球呈球形，球壁(除角 膜外)呈较厚高回声，前 房房水显示为新月形暗区。 高回声区，视神经呈略弯 曲的轴向走行低回声带。 眼直肌呈偏低回声带。 晶体一般显示后界短弧线， 球体为无回声区。 眼眶球后脂肪垫为三角形 正常眼声像图 眼动脉频谱 玻璃体内条带状回声，一端 与视神经乳头相连，另一端 与周边部的眼底光带或锯齿 缘相连。眼球运动时，可见 此带轻度震颤。 视网膜脱离声像图表现 彩色多普勒表现：脱离的光 带上可见血流信号。 脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 脉络膜脱离声像图表现 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 彩色多普勒表现：脱离的光带上 令 令 肿块无后运动 令 肿块内彩色血流较丰富，频谱与视网膜中央动静脉的频 视网膜母细胞瘤声像图表现 见球形、半球形或不规则形肿块向玻璃体腔内隆起 内部回声不均，常见钙化、液化 谱特征基本相同。 令 眼轴正常 边缘不光滑 令 令 视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离 脉络膜黑色素瘤 令 内部多为高回声，均匀 令 常伴脉络膜脱离 脉络膜血管瘤声像图表现 令 孤立性为后极部低隆起(多为扁平状物)，高度 令 无明显彩色血流或点状血流信号 一般v5EE 脉络膜血管瘤 玻璃体混浊声像图表现 令 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声 令 新鲜的积血呈细密小点状弱回声弥漫于玻璃体腔内或 沉积于后壁 如无固着点则后运动明显 令 带状回声上多无血流信号 令 降低增益，玻璃体内回声较后壁回声提前消失 令 当血块机化形成纤维膜时，可见带状或膜样回声，多 呈分叉状，厚薄不均，与后壁多无固着点或位置不定， 玻璃体积血 无下沉现象，后运动 弱阳性。 玻璃体内见均匀一致 的强回声斑点，可以 局限在一个部位，也 可以布满玻璃体全部， 星状玻璃体变性 相连，后运动明显。 CDFI检查 条状回声带上无血流信号。 有玻璃体积血时，血球沉积于 玻璃体后界膜，声像图上可出 现厚薄不均的膜状回声。部分 玻璃体后脱离时见条状光带与 视网膜相连，完全性玻璃体后 脱离时条状光带不与眼底光带 玻璃体后脱离声像图表现 玻璃体内可见连续的条状光带， 与视网膜之间为无回声区，当 ◆ 血管性病变 ◆ 内分泌性病变(甲状腺相关眼病) 眼眶疾病 ◆ 眼眶肿瘤 ◆ 炎症 ◆ 内为中等或偏低回声，分 布大体均匀； ◆ 压迫眼球时可明显变形； ◆ 肿瘤内多无血流信号。 眼眶海绵状血管瘤 ◆ 球后脂肪垫内圆形或类圆 ◆ 边界清楚，光滑； 形回声病变； ◆ 眼外肌肥厚，边界较正常模糊 ◆ 视神经回声加宽 ◆ 眼球筋膜水肿,表现为眼球壁