腱鞘炎的治疗.pptxVIP

腱鞘炎的治疗;腱鞘炎症状 1、起病多比较缓慢，有时也会突然出现症状。 通常表现为发病部位疼痛，可以向近端或远端放射，2、可能出现晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，随手指活动，晨僵症状可慢慢缓解，但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显缓解。 3、受累的关节出现肿胀，局部有时可触及硬结，手指活动时出现弹响，甚至出现暂时性嵌顿，需要被动活动关节才能够缓解。关节活动受限，当肌腱完全嵌顿后，手指屈伸活动丧失。 ;腱鞘炎图片;目录;手术治疗;在桡骨茎突部可做纵切口或横切口。前者显露容易，但容易长瘢痕，后者显露不如前者，但愈合后多看不出瘢痕。做小弧形切口，皮下组织作钝性剥离，小心勿损伤桡神经皮支。;1、拇指末节屈伸障碍，时有交锁。掌指关节掌侧 横切口。 2、用钝性剥离分开皮下组织，勿损伤指神经。显露拇长屈肌腱鞘。 3、切开并切除部分腱鞘，包括两籽骨间鞘管壁，以彻底松解肌腱。;小针刀治疗;治疗时将患指伸展并固定，在硬结的近端，手指掌面的中央即为进针点。针刀直刺入皮肤及皮下，将刀头垂直探入，使针刀抵住指屈肌腱鞘表面，不要深至骨面。沿肌腱走行方向由近向远端作纵向切割，切割时可感到针刀尖有“咔咔”声响以及明显的切割阻力感，切割至阻力感消失，患指屈伸自如，无弹响和“板机指”即为松解成功。注意不要做横向切割及铲拨，也不要在肿大的硬结上切割以免切断肌腱及神经血管。;但根据临床观察，发现针刀治疗有可能造成屈指肌腱断裂、术后肌腱严重粘连、腱鞘炎复发和周围神经损伤以及感染等严重并发症。如：针刀治疗后出现损伤的患者在手术探查时发现拇长肌屈肌腱断裂。拇指一侧感觉丧失，探查时发现指神经损伤。主要原因是操作不当。;弯钩针治疗;多用于某些慢性疾患而致局部功能障碍，或顽固疼痛久而不愈，如肩周炎、颈椎病、网球肘、膝关节炎、神经性头痛、腰背肌劳损、腱鞘炎、脑血管病后遗症，胃肠疾病。;皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，局麻后行针刀术。消毒必须严格，达到相邻指掌、背、指蹼处指甲处，面积要足够大。铺巾时，要遮盖所有非手术的各??，留出术指，以便检查治疗效果。 ; 操作步骤 ①用左手食指、中指绷紧所刺部位皮肤，右手持针迅速将针头刺入皮下（刺入时针尖 与皮肤呈75度角）； ②针头刺入后稍等片刻，将针体扭正（与皮肤垂直），将皮下纤维挑起； ③上下提动针柄，进行勾割（一般勾割3～4针），此时可听到割断皮下纤维的吱吱声；④勾割完毕，即可出针（出针时应将针体恢复到进针时的角度，使针尖部分顺针孔而 出，这样可减少皮损）。 ⑤出针后立即用棉球按压针孔，创可贴外贴。;;术后恢复非常重要，肌腱松解后既要锻炼防止继发粘连，又要避免过度运动导致炎症反应、肿胀，造成没必要的痛苦。我的习惯是前三天只要病人完全伸指——屈指一天早中晚三次，每次几下就够，三天后疼痛缓解后可以适当增加活动，但2周内最好避免重力活动。;;谢谢观赏！