慢性疲劳综合征与睡眠障碍课件.pptxVIP

慢性疲劳综合征与睡眠障碍 一、慢性疲劳综合征 (Chronic Fatigue Syndrome CFS) Ø 精力或 /和体力长期过度消耗 Ø 临床持续6个月以上 易疲劳，脑机能减退；焦虑、抑郁、失眠、 躯体症状等 Ø 排除精神或内科疾病 Study Sitting CDC- 1988 CDC- 1994 Australian British Price et al. 社区 0.007% Lawrie et al. 社区 0.56% Steele et al. 社区 0.2% Jason et al. 社区 0.42% Bates et al. 初级 0.3% 1.0% 0.4% Wessely et al. 初级 1.2% 2.6% 1.4% 2.2% 特殊人群 医护人员 7.2-15.6 % 海湾战争 5.6 % 病毒感染后 3.9-5.1 % 慢性疲劳综合征流行病学 (二) 发病原因及可能机制 . 病毒学说：E-B病毒、疱疹病毒 . 免疫功能低下、内分泌紊乱 . 长期睡眠障碍 . 心理障碍：抑郁、焦虑 . 精神压力多大：长期精力和体力的过度消耗 . PET和SPECT：额叶、后头 (颞枕部) 低灌注 脑干呈低灌注 (三) 临床诊断 诊断标准 1.核心症状—疲劳 持续至少6个月 休息后无明显缓解 伴有认知、社会、学习能力下降 排除因长时间劳作后所致的疲劳 2. 至少包括以下4个症状 近记忆减退 睡眠后无轻松感 工作后不适症状持续24小时且无缓解 咽炎 颈部、腋下淋巴结肿 肌肉痛 非炎性关节痛 头痛 排除标准 • 躯体疾病导致的疲劳 神经系统及肌肉病、OSA、心衰、呼吸系统疾病、 恶性肿瘤、炎症、 甲状腺炎、甲低、贫血、关 节炎、 自身免疫性疾病、结缔组织病等 • 精神、情感障碍：抑郁症、神经症 • 睡眠障碍：EDS • 痴呆症 • 酒精及其它物质滥用 • 肥胖症 (一) CFS与睡眠障碍关系 神经心理 躯体症状 睡眠障碍 认知功能 社会能力 (三) CFS睡眠障碍评估 Ø排除其它嗜睡症 Ø分析睡眠障碍的主要原因：躯体症状、心 理因素还是原发性失眠 Ø是否有生活、睡眠习惯不良 Ø评价睡眠紊乱在疾病中的地位 ØPSG、神经心理评估 三、CFS及睡眠障碍的处理 • 心理治疗 • 认知行为 • 抗抑郁 • 改善认知功能 • 适当体能、社会 活动 对症治疗 • 镇痛 • 改善睡眠 ( 一) CSF处理原则 睡眠障碍 认知功能损害 疲劳、疼痛 (二) 处理方法 1、非药物治疗 规范起居、睡眠限制、反射控制、适当活动 2、药物治疗 Ø改善睡眠 (中短效安定或第三代催眠药) 提高患者的依从性，剂量宜小 Melatonin —— Ø抗抑郁药 (TCA、Trazadone、SSRI等) 缓解疼痛、改善睡眠、躯体症状 ØACHE抑制剂：改善睡眠及认知功能 Ø中医中药、针灸、理疗 Ø对症治疗:缓解躯体不适症状