《烟花爆竹经营(零售)许可证》申请表.doc

《烟花爆竹经营（零售）许可证》 申请表 单位名称 （章） 单位地址 法定代表（负责）人 联系电话 申请日期 年 月 日 企业名称 法定代表人或负责人 注册地址 邮政编码 经营类型 注册资本 联系电话 传真 工商注册号 登记日期 登记机关 从业人员 人 技术人员 人 专职安全员 人 固定资产 万元 销售额 万元 利 润 万元 产品来源 当地批发企业［ ］ 邻县批发企业［ ］ 经营场所 地址 建筑结构 计划存货量 所有权 自有［ ］ 租赁［ ］ 承包［ ］ 企业全 部人员 姓名 职务 身份证号 联系电话 发证机关及安全资格证号 主要管理制度名称 主要负责人、从业人员岗位责任制；仓库保管安全规定；储存规定；消防器材管理规定；安全检查制度；隐患整改制度；事故报告制度；搬运操作规程等。 主要消防设施和警示标牌 主要消防设施：MFZ4KG干粉灭火器2个；消防桶1个。警示标牌3块：严禁烟火；禁止吸烟；此地禁止燃放烟花爆竹。 企业 意见 主要负责人（签章）： 年 月 日 当地乡镇安监站审核意见 年 月 日 当地乡镇人民政府审核意见 年 月 日 《烟花爆竹经营（零售）许可证》审批表 单位名称 经济类型 负责人 联系电话 身份证号码 限制存放量 30件 零售点地址 许可证编号 县安监局 审批意见 经局长办公会讨论，同意办理烟花爆竹经营（零售）许可证。 主要负责人（签字）： 2011年 月 日