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A8
费用索赔申请表
工程名称：乙烯裂解装置 编号：DYG01－
致：新疆独山子石油化工工程建设监理公司：
根据施工合同条款 条的规定， 由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：证明材料
承包单位（章）
项目经理
日 期
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