人工气道的管理及监护医学ppt课件.pptxVIP

气道的管理及监护 呼吸的过程 甲 状 软 骨 Cartilago thyroidea 环 状 软 骨 Cartilago cricoidea 右主支气管 下 叶 ( 左 肺 ) Lobus inferior(Pulmo 肋 膈 隐 窝 Recessus costodiaphragmaticus 呼吸系统概观 General arrangement of respiratory system 软 腾 -Palatum 咽 Pharyn 喉 Larynx 气 管 Trachea 壁 胸 Pleura 脏 胸 Pleura 膜 parietalis 膜 上 叶 ( 左 肺 ) -Lobus superor( Pulmo sinister) 甲 甲 nasalis 腔 oris. 膈 胸 膜 Pieura diaphragmatica 中 鼻 Goncha 下 鼻 Concha 口 Cavitas 左主支气管 Bronchus principalis sinister Bronchus principalis dexter 胸 膜 顶 Cupula pleurae [pleuralis] 肋 胸 膜 Pieura costalis 膈Diaphragma media inferior 胸 膜 腔 Cavitas pleuralis 鼻 腔 Cavitas nas 甲 nasalis superior visceraliss, 上 鼻 Concha sinister) nasalis molle 气体交换过程 自主通气不足---怎么办？ 建立人工气道 有创通气 通气 人工气道是将导管经上呼吸道置入气 道或直接置入气管所建立的气体通道， 为 肺部疾病提供条件。 气体的有效引流、通畅、机械通气、治疗 人工气道定义 § 保证呼吸道的通畅。 § 预防误吸。 § 为机械通气提供通道。 § 便于气管内用药，以进行呼吸道内的局部治疗 § 便于清除呼吸道的分泌物。 主要作用： 人工气道种类 上呼吸道人工气道 （简易人工气道） § 人工气道技术大致可分为： § 确定性人工气道技术:保证可靠的有效通气并适宜 长时间使用，此气道可靠、安全。 人工气道建立的技术 § 非确定性人工气道技术 常见非确定性人工气道技术 § 1．手法开放气道 面罩加简易呼吸器 喉罩 气管食管联合通气管 口咽和鼻咽通气管 § 2 § 3 § 4 § 5 . . . . 手法开放气道 仰头抬颈法 压额提颏法 下颌推前法 鼻咽通气管 口咽通气管 呼吸囊 喉罩 气管食管联合通气管 确定性人工气道技术 气管插管导管 气管切开套管 人工气道建立指征： § 上呼吸道梗阻 § 保护呼吸道以防误吸 § 作为清除气道分泌物的通道 § 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 人工气道管理—主要问题（难点) § 是维持人工气道的功能，保持呼吸道的持 续通畅，预防可能引起的并发症。 人工气道的管理重点 人工气道的管理 § 加强人工气道的温、湿化管理 § 预防感染 § 预防人工气道的意外拔管 § 气囊护理 有效评估 适时吸痰 充分湿化 正确有效吸痰 保持气道通畅----------- --------及时清除气道分泌物 湿化不足 误吸 气道出血 技术缺陷 预防措施 § 痰痂形成因素 保证适时吸痰 § 掌握吸痰的时机 § 吸痰的依据 § 吸痰管的选择 § 吸痰方式选择 § 吸痰依据：视、听、感觉 § 病人情况：病人咳嗽或有呼吸窘迫 § 听诊器或床旁听到胸部有痰鸣音 § 气道压力：呼吸机气管压力升高报警 § 生命体征：氧分压或血氧饱和度突然 吸痰时机 降低 Ⅲ °痰 液外观 明显粘 稠，呈 黄 色，玻璃接头内壁上滞留大 量痰液 ,不易 被水 冲洗 痰液性质判断 你有关注吸痰管的号码与 气管导管的直径吗？ 有效吸痰----个体化 不能太细、太粗、太硬 或太软 吸痰管应比气管导管长4 -5厘米，外径不超过气 管导管内径的1/2,以 1/3 为宜 吸痰管的选择 气管