医院感染控制及风险评估表01461预防医学、卫生学.docx

指导教育全科医务人员监测计划：年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢）再植术后、隔离患者、免疫力低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管组织医务人员进行考核护士长 指导教育全科医务人员监测计划：年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢）再植术后、隔离患者、免疫力 低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管 组织医务人员进行考核护士长3.对病人加强监管，做好陪护的宣教监控医生及监控护士4.护理员、保洁员培训 1、风险性评估： 风 风 险 事 件 手卫生依从性 多重耐药菌感染 抗菌药物使用前标本送检率 无菌技术操作 无菌物品监测 使用中消毒剂监测 消毒隔离落实 医疗废物管理 使用内外植入材料 年龄60 岁 风险发生的可能性 高 3 中 2 √ √ √ √ √ √ √ √ 低 1 √ √ 无 0 风险性评估 风险发生的严重性 很 高 4 高 3 √ √ 中 2 √ √ √ √ √ √ √ √ 低 1 评 价 积 分 无 0 4 4 2 4 4 4 4 4 6 3 高 3 √ √ √ √ 需要准备 中 2 √ 低 1 √ √ √ √ √ 准备程度 高 × 1 √ √ √ √ 准备完毕 中 2 √ √ 低 3 √ √ √ √ 准备 积分 3 4 6 3 2 2 2 4 6 6 风险 优先 级 7 8 8 7 6 6 6 8 12 9 × 指导教育全科医务人员监测计划：年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢）再植术后、隔离患者、免疫力组织医务人员进行考核护士长 指导教育全科医务人员监测计划：年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢）再植术后、隔离患者、免疫力 组织医务人员进行考核护士长3.对病人加强监管，做好陪护的宣教监控医生及监控护士4.护理员、保洁员培训 低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管 2、降低危险的措施： 任 务 目 标 采 取 措 施 负 责 人 1.提高手卫生的依从性 30％ 1. 成立手卫生管理小组 2. 宣传手卫生相关知识、制度和措施 3. 每月进行手卫生调查并反馈 4. 每季度进行手卫生监测并反馈 科主任 护士长 院感质控人员 2.抗菌药物使用前标本送检 率 20％ 1 组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、 《合理使用抗菌药物》 2.进行各类送检标本采集的宣教及培训 3。将科室标本送检率每月进行通报,提高送检 率 科主任 护士长 监控医生及监控护士 3。多重耐药菌管理 30％ 1. 学习各项多重耐药的管理知识培训 科主任 2. 科内组织医务人员进行考核 护士长 3. 对病人加强监管，做好陪护的宣教 监控医生及监控护士 4. 护理员、保洁员培训指导教育 全科医务人员 指导教育全科医务人员监测计划：年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢）再植术后、隔离患者、免疫力低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作( 指导教育全科医务人员监测计划：年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢）再植术后、隔离患者、免疫力 低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管 组织医务人员进行考核护士长3.对病人加强监管，做好陪护的宣教监控医生及监控护士4.护理员、保洁员培训 骨科手外病区的重点环节 骨科手外病区重点人群:侵入性操作患者、大手术、 3、监测计划： 目 目 的 以提高手卫生依从性 为目标的监测 以降低医院感染暴发 的风险为目的的监测 以规范一次性无菌物 品使用为目标的监测 项目 手卫生考核 院感暴发的演练 监测 执行措施 每季度考核各科室 进行院感暴发的演练和知识培 训 每季度抽检 不定期检查 资料来源 理论考核与操作考核相 结合 查看培训资料 抽查 现场查看 资料收集者 院感办兼职人员 院感办人员 临床科室、 临床科室 收集、分析、报 告 实时反馈 总结、汇报 及时反馈结果 年老体弱者、各种毁损伤、 皮瓣术后、断指(肢）再植术后、 隔离患者、免疫力低下的患者 骨科手外病区高危因素： 各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管、引流管 等）、 等） 低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管组织医务人员进行考核护士长 低下的患者骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管 组织医务人员进行考核护士长3.对病人加强监管，做好陪护的宣教监控医生及监控护士4.护理员、保洁员培训 指导教育全科医务人员监测计划：年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢）再植术