医疗质量关键环节、重点部门岗位标准与措施[1]质量管理.docxVIP

应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。(5)紧急手术应在5分钟内开出术)配备必要的抢救药品和设备。 应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。(5)紧急手术应在5分钟内开出术 )配备必要的抢救药品和设备。(5)消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行.(6)医疗 观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断,制定相 签署医疗同意书。(9)及时完成病历书写和记录。(10)加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考 关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施 各临床医技科室： 为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确 保医疗安全，制定本标准与措施: ( 一) 手术系列科室 （一）标准 1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程。 2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用≤ 35％）。 3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤14天, 择期手术术前住院日≤3天等。 4、 患者对医疗服务满意度达到 95％以上。 5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行。 6、 甲级病历≥95％，无丙级病历。 7、 消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行. （二 ）措施 1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”. 2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式. 3、严格执行医院择期手术管理制度, 时限 3 天内，疑难危重病员及时会诊讨论, 报告 相关部门和院领导. 4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权, 隐私权 等。 将病情诊断、 特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者 或家属，并让其同意、 签字； 5、按标准书写病历， 及时、规范, 字迹清楚，内容完整，科主任最后审查签字; 6、加强质量控制、 检查和考核，纳入每月综合质量考核, 并与绩效工资挂钩。出现医 疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行， 构成犯罪的移交司法部门 . ( 二) 非手术系列科室 ( 一）、标准: 1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、 好转率、无效及死亡率均应符合医疗规 定标准； 3、尽力缩短诊治时间， 做到诊治及时; 4、病人对医疗服务的满意度≥95％以上； 5、病历及相关医疗文书书写规范，病历甲级率≥95％，无丙级病历. （二 ）措施： 1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。 2、严格执行“三级”检诊和查房制度及时诊治： 入院即完成首次病程记录； 24 小时 内完成病历及一般辅助检查； 48 小时内完成三级医师查房记录;3 日内确诊 （以上执行中特 殊情况除外） . 绝不允许拖延诊治时间； 3、保证诊治质量： 严格按照医疗诊治程序，合理检查、及时诊断， 根据病情合理用 药， 力求提高诊断准确率、治愈率、 好转率， 降低无效率和死亡率； 4、提高患者对医疗服务满意度： 认真保护患者的合法权益, 尊重患者人格权、知情同 意权、选择权、隐私权，让病人对诊治情况、特殊检查治疗、费用标准详细了解，让其同 意、 签字为准； 5、病历书写及时， 表述准确， 内容齐全，书写工整, 不断提高甲级病历率； 6、加强质量控制、 检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现 医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行， 构成犯罪的移交司法部门。 ( 三) 医技系统： 履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。(3)严格执行相关法律法规、规章制度, 履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。(3)严格执行相关法律法规、规章制度,严格执行诊疗操作规 员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。(5)在抢救的同时，逐级报告，必要时组 诊疗技术操作规范和流程”。相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误，对临床具有较为确切的参考价值；各种报 考核，纳入每月综合质量考核,并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成 （一）、标准: 1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作规范和流程”。 2、相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误，对临床具有较为确切的参考价值； 3、各种报告单书写清楚，字迹工整，主次分明，规范； 4、相关辅助检查须在规定的时限内出具报告, 急诊随到随查； 5、热情服务，耐心解释；病人对辅助检查满意度达到 95％以上。 6、 医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。 （二) 、措施： 1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程. 2、报告单要有复核人签字( 只有一人的辅助科室除外） ; 3、杜绝无资质人员出报告单；