医疗质量及安全管理小组工作计划总结工作总结 .docx

落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。（三）落实病历检查疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组由院长负责副院长、医务科主任、质控科主任，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工 落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗 金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。（三）落实病历检查 疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组由院长负责副院长、医务科主任、质控科主任 ，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工 2013年度年度医疗质量与安全管理工作 方案 为落实医疗核心制度， 确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的涵质量及 医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、 强化思想认识， 持续发展： 医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。 医院设立医疗质量和医疗安全管理小组 由院长负责 副院长、 医务科主任、 质 控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室 负责人及护长、质控员组成。负责制定 修改全院的医疗护理、医技、药剂质量 管理目标及质量考核标准 制定适合我院的医疗工作制度 诊疗护理技术操作 规程 对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改 医疗事故防与处理预案 对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、 修改医技质量管理奖惩办法 落实奖惩制度。 科主任、护士长及科室质控员继 续抓好质量管理工作， 落实各项规章制度。 每季召开质量管理委员会会议、病历 质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规管 理、规医疗行为。 使我科每个工作岗位都能努力工作， 以提高医疗技术水平，促 进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标， 努力完成 1、 病床使用率≥92% ； 2、平均住院日≤14 天 ； 3、入院三日确诊率≥90% ； 4、术前平均住院日≤ 4天； -可修编- 实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规书写手术安全核查书。“危急值”报告登记，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工写的涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：医院成立医1.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.5110.51.10.8 实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规书写手术安全核查书。“危急值”报告登记 ，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工 写的涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：医院成立医 1.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.5110.51.10.8 5、入出院诊断符合率≥ 90% 6、住院危重病人抢救成功率≥ 85% 7、手术前后诊断符合率≥ 90% 8、临床与病理诊断符合率≥ 90% 9、三基考核合格率≥ 85%（80/100 分） 10、门诊病历书写合格率≥ 90%（90/100 分分以上） 11、甲级病案率≥ 90% ，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率≥ 90% 13、急救仪器，药物完好率＝ 100% 14、抗菌素使用围60%，DDD40%,药敏80%,抗菌素限制使用率50% 15、手术250 台 。 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规化的质量管理，制定考评标准，每月 由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准， 对科室的每月工作情况， 认真评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度， 要求各种制度执行记录规， 项目齐全。医疗组 严格执行三级查房制度，入院 48 小时主治医师查房，一周主任查房，术前，术 后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病 人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理， 非手术病人入院 72 小时谈话，手术前、 中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、 治 疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、 会诊 制度、手术审批及手术权限制度、 交接班制度等。各科每