脑梗死患者的护理.ppt

;;;定义;;;;;1.脑血栓的表现： 好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有动脉硬化者， 多伴有高血压、糖尿病或冠心病。最初可有头痛、 头晕、肢体麻木、无力等，约有四之一的病人有TIA史 。常在安静休息时或在睡眠中发生，于次晨起床时发 现不能说话，一侧肢体偏瘫，见各种类型的偏瘫、失 语。通常在1~2天达到高峰，病人意识清楚或有轻微意 识障碍，生命体征一般无明显改变。;;;;脑血栓的治疗： （3)血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，除非血压过高可使用降压药，切忌过 度降压使闹灌注压降低，导致脑缺血加剧。 （4).脑保护治疗：可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自 由基清除（过氧化物歧化酶、维生素E和维生素C等），以及阿片 受体阻断药纳洛酮、钙通道阻断药、胞磷胆碱等； 早期（＜2小时）还可应用头部亚低温治疗。;（5).抗血小板治疗： 急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100~300mg/d,可降低死亡率和复发率，推荐应用。 （6).急性期不宜使用脑细胞营养剂脑蛋白水解物（脑活素）等，可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加， 加重脑细胞损伤，宜在脑卒中亚急性期（2~4周）使用． （7)外科治疗：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占 位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术；小脑梗 死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小 脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。;脑血栓的治疗： （8)康复治疗： 应早期进行，并遵循个体化原则，制定短期和长期治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗 方法，对病人进行针对性体能和技能训练，降低致残 率，增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。;脑血栓的治疗： （8)康复治疗： 应早期进行，并遵循个体化原则，制定短期和长期治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗 方法，对病人进行针对性体能和技能训练，降低致残 率，增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。;2.脑栓塞的治疗： 治疗包括脑部病变及引起栓塞的原发病两方面， 脑部。病变的治疗与脑血栓相同，原发病的治疗在于根除栓 子来源，防止脑栓塞复发。;;脑梗死患者的护理问题及护理措施;三、意识障碍 与患者脑血管病变有关 护理措施：1、专人陪护，保证病人安全 2、观察病人意识恢复情况 3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力 4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆;五、清理呼吸道无效 与患者脑血管病变致咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。 护理措施：1、指导病人有效咳嗽，协助病人排痰 2、根据病人情况多饮水 3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气 管插管 4、必要时给予雾化吸入和湿化给氧 5、如果病情允许，必要时进行体位引流 六、有误吸的危险 与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关 护理措施：1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出 2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内 3 、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳;七、有受伤的危险 与患者意识障碍、躁动有关 护理措施：1、必要时使用约束 2、专人陪护，保证病人安全 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、 洗碗、输液期间 倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 八、完全性尿失禁 与患者神经功能紊乱使排尿无法预测有关 护理措施：1、制定入厕时间表，鼓励病人定时排尿 2、考虑使用体外导尿管 3、必要时留置尿管，定时开放 4、对肛周皮肤进行预防性或治疗性护理;九、睡眠形态紊乱 与患者睡眠环境改变，治疗护理过多、疾病因素有关 护理措施：1、提供利于患者睡眠的环境，光线柔和 2、尽量减少夜间治疗护理活动，以避免干扰病人睡眠 3、必要时遵医嘱应用药物 4、睡前避免喝引用刺激性饮料;;谢谢观看;;;定义;;;;;1.脑血栓的表现： 好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有动脉硬化者， 多伴有高血压、糖尿病或冠心病。最初可有头痛、 头晕、肢体麻木、无力等，约有四之一的病人有TIA史 。常在安静休息时或在睡眠中发生，于次晨起床时发 现不能说话，一侧肢体偏瘫，见各种类型的偏瘫、失 语。通常在1~2天达到高峰，病人意识清楚或有轻微意 识障碍，生命体征一般无明显改变。;;;;脑血栓的治疗： （3)血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，除非血压过高可使用降压药，切忌过 度降压使闹灌注压降低，导致脑缺血加剧。 （4).脑保护治疗：可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自 由基清除（过氧化物歧化酶、维生素E和维生素C等），以及阿片 受体阻断药纳洛酮、钙通道阻断药、胞磷胆碱等； 早期（＜2小时）还可应用头部亚低温治疗。;（5).抗血小板治疗： 急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100~3