医院感染监测规范59300预防医学、卫生学.docxVIP

加强监督,要求重点部门的质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。二、加强手术器械相关性血流感染预防控制措施一、置管时（一）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求，插管部位应铺大无 加强监督,要求重点部门的质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。二、加强手术器械 相关性血流感染预防控制措施一、置管时（一）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求，插管部位应铺大无 所在地疾病预防控制机构报告：①5例以上的医院感染暴发。②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。③由于医院 测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、换药室、治疗室、急诊。监测项目：细菌 医院感染监测规范 一、范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医 院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住 院床位的其他医疗机构参照执行。 二、术语和定义 （一)医院感染监测 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的 发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部 门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据. （二）患者日医院感染发病率是一种累计暴露时间内的发 病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单 位住院时间通常用 1000 个患者住院日表示. （三）全院综合性监测连续不断地对所有临床科室的全部 住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测. （ 四)目标性监测针对高危人群、 高发感染部位等开展的医 院感染及其危险因素的监测,如重症监护病房医院感染监测、新 生儿病房医院感染监测、 手术部位感染监测、 抗菌药物临床应 用与细菌耐药性监测等。 （五） 抗菌药物具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口 服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局 成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。六、妥善固定导管，妥善处置穿刺部者抗菌药物使用率＝使用抗菌药物患者数/调查患者数× 成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。六、妥善固定导管，妥善处置穿刺部 者抗菌药物使用率＝使用抗菌药物患者数/调查患者数×100％……3.每千住院日某抗菌药物的DDD频数抗 胞菌（PDR-PA）的构成比及绝对分离数。VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药 察期间实际调查的住院患者人数×100％……2.实查率实查率=实际调查住院患者数/应调查住院患者数×1 部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、 呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、 抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 （六)抗菌药物使用率出院患者中使用抗菌药物的比率。 (七）抗菌药物使用剂量住院患者抗菌药物的每日使用量. （八）规定日剂量频数（ DDD 频数）为某一抗菌药物的总 消耗量除以该药的规定日剂量. 三、监测的管理与要求 （一)医院应建立有效的医院感染监测与通报制度,及时诊断 医院感染病例,分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预 防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管 理考核体系。 (二）医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识 别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感 染途径，采取有效的控制措施。 （三）医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医 院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区)级地方人民政府 卫生行政部门.报告包括初次报告和订正报告， 订正报告应在暴 发终止后一周内完成。 、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感的重点人群.院感专职人员定期到科室进行翻阅病历或查看电子病历, 、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感的重点人群.院感专职人员定期到科室进行翻阅病历或查看电子病历, 、技能的培训并熟练掌握。②设施要求医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感 安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施 出院患者抗菌药物使用率＝使用抗菌药物患者数/调查患者数×100％……2。住院患者抗菌药物使用率住院患 1 。医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于 12h 内向所 在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地 疾病预防控制机构报告： ①5 例以上的医院感染暴发。 ②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 ③由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 2.医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事 件相关信息报告管理工作规范（试行)》的要求在 2h 内进行报 告: ①10 例以上的医院感染暴发事件。 ②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 ③可能造成重大公共影响或者