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中等职业学校免学费申请表
(此表依据广西教育厅制作)
学校名称:
学生基本情况
姓 名
性别
民族
1寸免冠相片
﹙不可空缺﹚
身份证号
出生日期
年级班别
修读专业
学 制
户籍地址
市 县(区)
乡(镇、街道办)
户籍性质
□农村 □县镇非农
□城市
学生家庭成员情况(只填父母或法定监护人)
姓 名
年龄
与本人
关系
工作或学习单位
职业
年收入(元)
健康
情况
学生家庭经济状况
家庭人口数 人,家庭人均年收入 元。
家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。
家庭成员残疾、年迈而劳动能力弱、失业等情况: 。
其他情况: 。
学生家庭所在乡镇人民政府或街道办事处意见
以上栏目情况,经认定属实。
经办人签字(加盖公章): 年 月 日
学生申请理由
必 填
(单选)
□涉农专业 □农村家庭经济困难学生 □国家扶贫开发重点县学生
特定人员(□库区移民 □异地安置 □城镇低保 □大龄孤儿 □退伍士兵)
选 填
(多选)
□农村低保 □孤儿 □烈士子女 □单亲家庭经济困难学生
□残疾学生 □残疾人家庭经济困难学生 □少数民族经济困难学生
□受艾滋病影响致困家庭子女 □其他原因 。
学生签名: 年 月 日
学生所在班级民主评议
班级评议情况
□同意作为免学费对象
班级
意见
班长签字:
年 月 日
□不同意作为免学费对象
班主任签字:
年 月 日
学校审核意见及公示结果
根据校内公示结果,经学校学生资助工作领导小组研究:
□同意认定为免学费对象,拟免除学费 元/学年。
□不同意认定为免学费对象。
校长签字(加盖公章): 年 月 日
注:1、库区移民、异地安置、城镇低保、退伍士兵、大龄孤儿和报读涉农专业的六类学生属于国家规定免学费。
2、除以上六类免学费之外,农村家庭经济困难学生可申请免学费,享受比例为25%(具体按国家有关制度执行)。
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