医疗事故赔偿项目及计算方法大学课件.docxVIP

用系患者治疗原发疾病而支出的费用，与医院的医疗过失行为不存在因果关系，故判决驳回其该项诉讼请求。(2具为限；因病情需要而使用出租车或其他交通工具而支出的高额交通费用，超出部分法院一般不予支持。10. 用系患者治疗原发疾病而支出的费用，与医院的医疗过失行为不存在因果关系，故判决驳回其该项诉讼请求。(2 具为限；因病情需要而使用出租车或其他交通工具而支出的高额交通费用，超出部分法院一般不予支持。10.住 素的同时，还涉及一个非常重要的因素，就是赔偿计算的参照系，即确定了患者的医疗事故等级、医疗机构的责任 误工而减少的收入区别以下情况处理：法律、政策明确认可的，按照实际减少的收入予以赔偿；法律、政策未明确 医疗事故赔偿项目及计算方法 随着《医疗事故处理条例》 ( 《条例》 ) 的正式实施，医疗纠纷的处理已逐渐步入法制化 的轨道。在 医疗事故争议经卫生行政机关、医学会医疗事故技术鉴定或医患双方协商确认 为医疗事故后，医患 双方多首先选择通过协商解决争议。这时，医患双方将面临如何计算 具体赔偿数额的问题。尽管 《条例》对此有专门规定，但实际情况却非常复杂，而《条例》 规定的部分赔偿项目计算又缺乏一 定的可操作性。为此，笔者根据《条例》和我国有关法 律的规定，结合自己的办案经验，就医疗事 故的赔偿项目、计算方法及应考虑的各种因素 进行简要的介绍，供医疗机构在实际工作中参考。 一、医疗事故的赔偿项目及计算方法 1 医疗费 医疗费系指患者因医疗事故的发生而支出的医疗费用，计算具体数额时应注意以下几点： (1) 医疗费不包括患者治疗原发疾病的费用。例如， 某患者为晚期肿瘤病人，在因化疗 药物超量 到某医院急诊接受治疗时， 因医师治疗失误而死亡，经医疗事故技术鉴定确认为 一级医疗事故。患 者家属要求医院赔偿患者在此次治疗前于国外医院治疗肿瘤时支付的巨 额医疗费用。法院认为该部 分费用系患者治疗原发疾病而支出的费用，与医院的医疗过失 行为不存在因果关系，故判决驳回其 该项诉讼请求。 (2) 医疗费包括已支付的医疗费用和继续治疗时将发生的医疗费用。对于实际已支付的 医疗费 用，应要求患方提供原始的票据凭证并据此进行计算。根据最高人民法院 《关于贯 彻执行 〈中华人 民共和国民法通则〉若干问题的意见( 试行) 》( 以下简称最高法院《若 干意见》 ) 第 14 4 条的规定， 患者擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的费用 不予赔偿。 因此， 应对患方提供的票据加 以严格的审查。 (3) 继续治疗费的计算。 该部分的计算较为复杂，但是必须强调的是，该费用是指将来 必然发生 的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。 因此, 对于该费用的确 定， 不能简单根据患方提供的诊断证明或者专家建议，而是需要经过严格 的评估程序，且评估时应 该考虑患者生活地区的生活水平和医疗水准。《条例》在第 3 1 条第 2 款第 8 项中规定，医学会出具的医疗事故技术鉴定书应包括“对医疗事故患者的医 疗护理医 学建议” 。该条款实际是要求专家鉴定组就患者是否需要继续治疗和护理进行医 学评估。但是，单 纯的医学评估并不能解决具体赔偿数额问题。在司法实践中，法院往往 通过法医学鉴定以确定继续 治疗费的数额，而法医多通过咨询相关医学专家来进行鉴定。 例如，在着名的湖北“龙凤胎案” 中，双胞胎患儿的 2 3 7 万元后续康复治疗费即是通过 法医鉴定加以确定的。 需要注意的是，《条例》规定“结案后确实需要继续治疗的， 按照基本医疗费用支付” 。 但是，我 国现行法律法规中没有关于“基本医疗费用”的范围及项目的规定， 因而使该条 款在实践中缺乏相 应的可操作性。笔者认为，在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规 治疗和护理标准进行计算。 例如， 肿瘤病人化疗药物的选择应按国内普通化疗药物的价格 进行计算，而不应按进口同类药物计 算。 另外，继续治疗费的计算之所以重要，还在于该部分费用往往在医疗事故全部赔偿费用中 占有很大 的比例。例如，在湖北“龙凤胎案”终审判决 2 9 0 余万的赔偿额中，后续康复 治疗费约占赔偿总额 的 8 2%。 2 . 误工费 误工费系指患者因治疗医疗事故造成的损害后果耽误其工作而损失的收入。具体的计算方 法是，患 者有固定收入的， 按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发 生地上一年度职工 陪护患者治疗而发生的误工损失，应注意区别患者误工费与家属陪护费。(2)请求误工费赔偿的患者应当有工作又称为原因力的大小。研究疾病参与度的主要意义，在于当确定医疗事故赔偿额时，应充分注意到患者原发疾病对反法律、政策规定而减少的收入，不予赔偿。(5)《条例》规定与最高法院《若干意见》有一定的差异。前者的接影响伤残等级。