药品流通体制与药品价格管理机制（卫生经济学课件）.pptxVIP

卫生经济学;教学目的;案例;思考;第一节 概 述;一、药品流通体制的内涵;微观层面的内容包括药品流通组织结构、药品流通渠道体系、交易惯例等，它的主体是药品流通机构，通常包括厂商、批发商、零售商等机构。 宏观层面的内容主要是药品流通管理体制，包括药品流通管理机构体系和药品流通管理制度。;二、药品价格管理机制的内涵;由于专利药品的生产受专利法的保护，在专利保护期内厂商生产的药品几乎不存在替代品，制药商处于绝对垄断地位，专利药品的价格主要取决于制药厂商的产量 （如图6-1所示）。;;如果专利药厂能够辨明不同市场的需求特征并且能够限制套利交易，就可以通过制定不同的销售价格来提高利润。 假设某专利药厂商只在A和B两市场销售药品，A市场消费者收入较高，医疗保险较完善，因而需求弹性较小；再假设该药品生产和销售的边际成本在两个国家相同，并恒定不变，两个市场都不存在价格管制，模型如图6-2所示。;;2、非专利药厂商的价格确定 非专利药品的生产厂商较多，而各自生产的药品在功效上差异不大，同类药品之间是可以替代的，这类药品市场属于垄断竞争市场。在这种市场结构下，每个厂商对于药品的价格只有一定的影响力，但是都无法通过控制产量来确定价格。当单个厂商获得超额利润时，就会有新的厂商生产同类药品，进而使得原有厂商的利润缩减直至降低为零，整个市场达到均衡状 态，得到该药品的均衡价格，如图6-3所示。;;（二）药品价格管制的原理;;（三）药品价格管理机制的涵义;第二节 国外典型的药品流通体制和药品价格管理机制;一、国外典型的药品流通体制;;在美国，多种消费形式的零售成为整个药品流通模式中的主体。连锁药店、独立药 店、食品店等占了59%市场份额，而公立医院、非公立医院、诊所、长期监护病房、健康维 护组织和家庭病房等医疗单位占据了27%市场份额，其他市场份额为邮购占有。;（2）大型药品批发企业整合发展为分销商，小型药品批发企业日趋专业化 大型药品批发商直接负责向生产企业下达订单和付款，承担药品从供应链初始端 至终端零售企业的运输服务，并将货物直 接送到大型零售客户手中。此外，在美国 各地还存在着数量众多的小型药品批发企 业 ，一种是经营品种相对较齐全的地区性批发企业，另一类企业只经营部分需要特 别处理的药品品种，被称为专项批发公司。;（3）政府通过综合管理措施，实现在药品市场中维持和促进竞争 美国对药品流通没有制定单独的法律法规，而是通过制定和执行反垄断的法律、反不正当竞争的法律以及消费者权益保护等法律直接管理药品流通活动。;（4）第三方机构的参与，有利于调和供求矛盾，达到多方受益的目的;健康管理组织;3、实行医药分业管理;4、基本评价;（二）日本;2、高效率的物流配送系统，提高了药品流通的安全性;3、建立完善的药品电子网 日本制药协会发起建立的日本药品电子网（Japan Drug Net），为所有医药企业提供互联网药品数据交换服务，会员企业在缴纳会员费后，就可以与所有批发商进行数据交换。;4、实行动态政府定价的政策，促使药价逐年走低。;5、拥有成熟的药品流通中介服务市;6、医药分业管理制度 日本从20世纪80年代开始大力推行医药分业管理制度，到 2002年4月，医药分业率已达48.3%。;（三）英国;药 品 生 产 商;在传统批发模式下，药品生产商先将药品以一定的折扣率（通常为12.5%）卖给批发商，然后再由批发商按一定的折扣率（一般在10%——10.5%之间）将药品销售给社区药店和医院药房。采用这种批发模式的是大多数制药公司，如纳普（NAPP）和赛诺菲(Sanofi Aventis)等。 在直销药店模式（Driect to Pharmacy Model，简称DTP）下，药品生产商通过物流服务供应商（Logistics Service Provider，简称LSP）直接将药品以商议的折扣率出售给社区药店和医院药房，药品的所有权由生产商直接转移给药店。采用DTP的制药商主要有辉瑞制药（Pfizer）、葛兰素史克（GlaxoSmithKline）和阿斯利康（Astra Zeneca）公司。;患者是药品的消费者，但在英国他们不支付费用，而是由中央政府支付至少95%的药品费用，图6-8说明英国NHS制度下药品销售的资金流动与约束。支持NHS的资金 82%由政府财政拨款，12.2%出自国民保险税，其余部分来自社会及慈善机构的捐款和少量的非免费医疗收入。;中央政府;3、医药分业;二、国外药品价格管理;（二）国外药品价格管理的形式;2、药品价格形成以政府管制为主 价格管制通常可分为固定价格体系与利润控制管制两种形式。前者又可具体表现为定价控制、价格冻结或削减以及参考定价。不同价格管制系统中厂商定价的自由度是不同的，反映了各国政府对药品价格的管制强度。;第三节 我国药品流通体制和