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妊娠期高血压疾病 产科护理查房 2020/12/15 查房重点 。定义 。分类及临床表现 。治疗原则 。病情介绍 。护理诊断 。护理措施 2020/12/15 2 上课啦 。 · 你怎么称呼老师 ? · 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? · 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? ·教师的教鞭 · “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 … …” · “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 ■■■■ 97 上课啦 。 2020/12/15 5 · 你怎么称呼老师? · 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? ·你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? · 教师的教鞭 · “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 …… ” · “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 ■■■■! 77 2020/12/15 6 定义 孕妇在妊娠期间发生的特有疾病 主要临床表现： 高血压，较重时出现蛋白尿， 严重时发生抽搐 严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率 升高的主要原因 2020/12/15 7 分类及临床表现 妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 290mmHg,于产后12 周恢复正常；尿蛋白(-) 。 子痫前期：1、 轻度：妊娠20周后出现收缩压 ≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 伴蛋白尿 ≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)。 2、 重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母 体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良 情况可诊断为重度子痫前期： 2020/12/15 8 ≥110mmHg ②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++) □ ③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状 □ ④ 持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状 ⑤肝脏功能异常 口⑥肾脏功能异常 口⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液 口⑧血液系统异常 □⑨心力衰竭、肺水肿 口⑩胎儿生长受限或羊水过少 □⑪早发型即妊娠34周以前发病 2020/12/15 分类及临床表现 ①血压持续升高： 收缩压≥160m mHg 和 (或)舒张压 9 分类及临床表现 子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。 表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷； 随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵 挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1~1.5分 钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢 复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激 惹、烦躁。 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 2020/12/15 10 治疗原则 口休息、镇静、解痉 有指针地降压、利尿 密切监测母胎情况 适时终止妊娠 2020/12/15 11 病情介绍 患者XX,23 岁7月，因“停经39 周，头昏8+小时，发现 血压升高半小时”入院，查体： T36.5℃,P82 次/分， R20次/分，血压140/90 mmHg , 既往史：否认高血压， 专科查体：腹围101cm, 宫高32cm, 胎位头位，胎心 140次/分，宫缩无宫缩，肛查先露-3,宫颈管中位， 质中，消失70%,宫口未开，内骨盆未见异常。实验 室及其他检查结果： B超：宫内晚孕， LOA, 单活胎， 胎儿颈部可见U 型脐带压迹，尿蛋白+,胎监： NST 有 反应性。 目前考虑诊断为：1.子痫前期(轻度) 2、 G2PO+139 周 宫内孕头位单活胎待产3、脐带绕颈? 入院后给予监测血压，监测胎儿情况，硫酸镁解痉减压 对症治疗。 2020/12/15 12 病情介绍 患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术前查血压 140/90mmHg ,胎心率140次/分，肛查：宫口未 开，先露-