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关注老年癌痛 高小荃 护士 LOGO Company Logo 内 容 v什么是老年癌痛？ v治疗所面临的障碍 v治疗原则 v治疗方法——药物治疗 世界卫生组织对老年人的划分标准是： 44岁以下的人群称为青年人； 45---59岁的人群称为中年人； 60---74岁的人群称为年轻的老年人； 75岁以上的人群称为老年人； 90岁以上的老年人群称为长寿老人。 100岁以上为长寿期，称为百岁老人。 Company Logo 哪些人属于老年人？ Company Logo 我国人口老龄化的趋势及特点 我国老年人口系数已于1999年10月达到10%,所以中国正式进入 老龄化社会。 与世界上其他国家相比较，我国人口老龄化具有以下三个主要特点： 1.老龄化速度快 我国众多的人口导致人口老龄化的规模和速度均超过世界平均水平。 65岁以上老年人口系数从7%上升至14%,法国经历了115年，瑞 典为85年，美国为66年，英国为45年，而我国仅需25年。 2.老年人口总数高 由于我国人口基数大，老年人口总数高。我国1990年老年人口已 约占世界老年人口总数的20%;预计到2025年，我国老年人口将占 世界老年人口总数的24 %。 3.地区间老龄化速度不平衡 人口老龄化在世界其他国家通常是由城市逐渐向农村蔓延。但是， 我国由于农村人口比例大，所以农村老年人口总数大大高于城市。 v发现晚，分期晚，病情较重 v基础病多，器官功能差 v身体内环境脆弱，稳定性差 v对抗癌治疗的适应性差 v对姑息治疗依赖性大 Company Logo 老年肿瘤患者疾病特点 v内脏痛 腹部、胸部疼痛（定位不清） v躯体痛 骨痛、软组织痛（定位清楚） v神经性痛 电击样、烧灼样痛 Company Logo 老年癌痛的类型 2000例疼痛门诊的老年癌痛患者前瞻性研究结果显示：35%患有骨痛， 45%软组织痛，33%内脏痛，34%神经病理性疼痛 70%老年癌症患者疼痛不止一型，40%患者常至少有三种类型 老年癌痛的类型复杂 骨 痛 ■ 软组织痛 内脏痛 神经性痛 45% 34% 35% 33% 多短暂或长时的，或轻或重 多影响或累及一个或多个器 官、系统 每个患者的疼痛是独特的 对癌痛的了解越多，对自身 的帮助越大 Company Logo 老年癌痛特点 Company Logo 老年疼痛治疗现状 v疼痛普遍存在 v癌痛造成的不良后果普遍存在 54 ％-影响日常生活 32 ％-抑郁 53 ％-离床活动受限 26 ％-焦虑 45 ％-睡眠障碍 14 ％-食欲减退 v治疗不充分普遍存在 每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部 分人可能得到了合理疼痛治疗。 50%的老年癌症患者在 诊断时存在中、重度疼 痛 B0%的老年癌症患者疾 病进展时会感到明显疼 痛 进展期 100% 80% 60% 40% 20% 0% 诊断时 Company Logo 老年癌痛普遍存在 癌痛患者比例 Company Logo 治疗障碍 v药物吸收差，吸收时间延长 v药物敏感性差 v药物代谢缓慢，安全性差 Company Logo 治疗障碍 不愿如实向医生报告疼痛 70%的晚期癌症可出现明显的疼痛； 交流困难，延误诊断 症状体征不典型，诊断具有一定难度 大量研究证明，依据现有的药物知 识和治疗方法， 90% 的癌症疼痛是 能够得到满意缓解的！ Company Logo Company Logo 治疗原则 v相信患者的主诉，能清楚说出疼痛程度 疼痛的评估方法要掌握（主诉疼痛程度分级法、 数字分级法、脸谱疼痛评估法） v采取无创或创伤最小的镇痛手段 —— 口服药物止痛 v药物治疗是从低剂量开始的，缓慢增加药 物剂量 v药物反应有差异----个体化方案 请选择最能描绘出您疼痛程度的脸谱告诉医生： 0:无痛；1～3:轻度疼痛(睡眠不受影响);4~6:中度疼痛 (睡眠受影响);7～10: 重度疼痛(严重影响睡眠)。 癌痛评估脸谱： 5 疼痛影响睡眠 评估 7 无法入睡 10 剧痛 无痛 8 9 2 3 Company Logo 为什么首选口服给药 多口服给药经济，方便 多口服给药疗效确切，医生易于掌控，值得信赖 ×方便剂量的调整 容易被患者接受，适应性较好 口服给药是癌痛治疗的最佳选择! Company Logo 治疗原则 v预见和及时处理阿片类药物导致副作用 恶心、便秘、嗜睡、胡言乱语 v适当辅助药物治疗 v药物治疗与非药物治疗相结合，止痛效果 更显著 v需要老年患者照顾者的参与 Company Logo 老年癌痛的药物治