自行联系单位实习申请表.doc

秦皇岛职业技术学院学生自行联系单位实习申请表 年 月 日 姓 名 性别 专业班级 学 号 个人电话 实习 类型 自主□ 院系安排□ 寝室号 家庭电话 实 习 单 位 信 息 单位名称 单位地址 邮 编 联系人 联系方式 实习 内容 实习单位意见： 主管签字 （盖章） 年 月 日 家长意见 家长签字 年 月 日 辅导员意见： 辅导员签字 年 月 日 系意见： 负责人签字 （盖章） 年 月 日 说明：1.所有申请自主联系实习单位实习的学生必须办好相关手续后方可离校。 2.外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意实习，由此产生的后果由个人承担”。 3.各项手续办完后，此表上交给教研室存档。