05-处方权申请表.doc

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2023-11-09 发布于未知
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05-处方权申请表.doc

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处方权申请表科室姓名来院工作时间医师资格证号执业注册证号申请类别 □ 新申请 □ 调整权限岗位 □住院医师 □主治医师 □住院总 □带组责任医师 □副主任 □主任 □门诊医师 □其他职称 □住院医师 □主治医师 □副主任医师 □主任医师 □其他拟申请处方权限 □麻醉精神药品处方权 □一线抗菌药处方权 □二线抗菌药处方权 □三线抗菌药处方权 □四线抗菌药处方权科室意见科室主任：年月日审批意见年月日参加医院组织处方权考试，麻醉精神药品处方权考试□合格 □不合格；抗菌药物处方权考试□合格 □不合格。医务科审核签字：年月日主管领导签字：年月日注：仅限本院正式工作人员申请