母乳喂养评估与风险评估.pptx

母乳喂养评估与风险识别 思考我们该如何评估一个母乳喂养的宝宝？ 目录14母亲评估2婴儿评估5评估方法36喂养支持乳房评估口腔评估 一 喂养支持 1.1 早接触、早吸吮1、新生儿出生后立即擦干，即刻开始不间断的肌肤接触，完成第一母乳喂养！2、抓住产后2小时敏感期，尽可能多吸吮。3、婴儿主导母乳喂养。评估方法口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估喂养支持实施要点：2013年ABM临床指南《健康母亲与足月儿的围产期喂养管理》；2013年WHO制定和发布《新生儿早期基本保健》；2018年版《成功促进母乳喂养成功的十条措施》 1.2 正确含接1、不对称含接，头后仰，含接下部分乳晕会得到更多乳汁。2、婴儿反射：嘴唇内部触碰到乳房同时，舌头将乳房拉近。3、婴儿嘴张的很大，下唇外翻，舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形。4、有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。评估方法口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估喂养支持含接要点：《母乳喂养理论与实践》；2018年版《成功促进母乳喂养成功的十条措施》 1.3 按需哺乳一、孩子的需要二、妈妈的需要三、实施重点1、营养性吸吮2、非营养性吸吮奶涨随时可以哺乳。1、针对健康足月儿2、密集哺乳3、识别需补充喂养的婴儿。工作回顾喂养支持评估方法口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估 1.4 找到合适哺乳姿势实施要点半躺式侧躺式、摇篮式、交叉式、橄榄球式、半躺式无标准姿势，母亲舒适为主。可使用枕头靠枕等支托母亲背部、腰部、手臂等。哺乳时移去婴儿的襁褓和裹紧的衣物和手套，不限制婴儿头部会动，使其手部可以自由活动。母亲舒适感最强、有利于引出婴儿的原始反射、解决含乳困难、乳头混淆等含接问题的有效办法。常见姿势喂养支持评估方法口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估 1.5掌握正确喂奶时机深睡眠、浅睡眠、半清醒、安静警觉、活动警觉、哭泣。 最佳哺乳时机：安静警觉期。 睡眠状态喂奶时机尝试哺乳婴儿处在浅睡眠状态下有需要可以尝试唤醒哺乳。 喂养支持评估方法口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估 评估方法2 2.1 大小便次数次数不等，至少1次大小便排出。 大便﹥3-4次/d，小便﹥3-5次/d第1天第3天4-5天通过对模型的观察及动手操作，加深对投影的理解。 评估方法喂养支持口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估第2天次数不等，一般比前一天多一次。 第6天大便次数不等，小便﹥6次/d。 大便﹥3-4次/d;小便﹥3-6次。 2014年ABM《母乳喂养的足月新生儿与母亲的出院指南》、2017年ABM修订版《健康足月新生儿补充喂养》 2.1 大小便次数评估方法喂养支持口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估《2018版母乳喂养促进策略指南》推荐意见9： 新生儿胎粪转黄时间可用于间接评估母乳喂养的有效性推荐说明：足月健康新生儿，胎粪转黄时间3-5天，粪便转黄延迟可能提示奶量不足。 2.2 生理性体重下降产后3-5天体重下降不超过7%，自第五天起不再减少，儿科医生需随访加强评估，排出潜在问题。产后96小时之后持续体重丢失，产后14天未恢复到出生体重，为乳汁转移不足的指征。健康足月婴儿产后5天如果体重持续丢失大于8%-10%，同时母亲缺乏乳汁大量分泌的证据，可能预示着要补充喂养。工作回顾喂养支持口腔评估口腔评估评估方法母亲评估乳房评估1.下降体重超过10%或第10天还未恢复到出生体重，则为病理性状态，应重新评估母乳喂养，分析其原因。2.产后10-14天内恢复到出生体重是获得充足母乳喂养的表现之一。3.产后10天若婴儿没有恢复到出生体重，但已有几天表现出稳定增长，需要密切随访，无须干预。4.APP推荐如果婴儿体重下降超过体重的7%，就应该立即评估母婴情况，排出潜在因素。美国儿科学会国际哺乳顾问协会母乳喂养协会uptodate：《健康新生儿常规管理概述》、《启动母乳喂养，关于摄入量的评估》推荐 2.3生长曲线评估方法喂养支持口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估2006版WHO生长曲线图CDC生长曲线图 区别？ 2.3生长曲线评估方法喂养支持口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估首都儿研所生长发育研究室根据2005年九市儿童体格调查数据发布的 2.4 如何评估评估方法喂养支持口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估 2.4 评估工具评估方法喂养支持口腔评估婴儿评估母亲评估乳房评估联合国儿童基金会/WHO母乳喂养观察表母乳喂养自我效能测量简表2018版母乳喂养促进策略指南推荐 口腔评估3 3.1 解剖结构及对哺乳作用唇 触碰双唇，引发觅食反射，参与口腔负压形成双颊触碰双颊，引发觅食反射而开始寻乳，双侧脂肪垫 参与口腔负压形成卷舌反射：舌头伸出下牙槽嵴，边缘卷起，并进行一种蠕动波浪状的向后向上运动软硬腭交界处丰富感受体，触发吸吮