先天性食管闭锁与气管食管瘘课件.pptxVIP

先天性食管闭锁与气管食管瘘 目标了解：胚胎发生机制熟悉：病理、病生、临床表现掌握：分型、伴发畸形、诊断方法、治疗原则、并发症2023/10/12 要求能说明：诊断、治疗、并发症能概述：病理、临床表现能理解：胚胎学、病理生理2023/10/13 内容概述胚胎学病理分型病理生理、伴发畸形临床表现诊断治疗并发症预后2023/10/14 5概述1. 严重先天畸形，发病率1/3000；50%合并其他畸形；早产未成熟儿多见；治愈率90%。 闭锁形成原因（可能）胎内压力过高食管上皮闭塞食管血供异常局部组织分化异常6胚胎学：食道在胚胎4-8周形成 Gross五型分类法7 IIIa型:2cm IIIb型:2cm前方注意：提问来了8 病理生理进食困难吸入性肺炎化学性Waterson预后标准：体重 伴发畸形 肺炎等9 10伴发畸形：VACTERVertebral anomalyAnal atresiaCardiac anomalyTrachea anomalyEsophageal anomalyRenal anomaly 临床表现喂奶后呛咳口咽泡沫肺炎表现腹部表现：不同分型？提问来了11 诊断产前诊断 羊水过多颈部囊袋小胃现象 MRI12 诊断产后诊断典型表现胃管不能插入X线/上消化道造影 CT/MRI气管镜13 14 治疗围术期准备术前准备转运：保暖；体位；口咽部护理合并畸形检测维持水电解质平衡完善辅助检查亚急诊手术15 手术治疗 端端吻合术一期根治分期手术传统手术胸腔镜手术治疗16 术后处理呼吸道护理胃管喂养胸腔闭式引流----吻合口愈合情况抗感染及全身支持治疗17 术后并发症及防治吻合口漏：引流、营养、抗炎吻合口狭窄 支撑胃管留置扩张 ：气管食管瘘复发：遗漏、再发胃食管反流 ：物理治疗、药物治疗、手术治疗探条法、吞线法、胃镜直视法18 19?预后?病理分型?伴发畸形?手术?护理并发症发生率30-50%，呼吸道并发症常见