独生子女申请表_3.doc

凯里市办理《独生子女父母光荣证》申请表 男方姓名 年龄 民族 籍贯 单位 女方姓名 年龄 民族 籍贯 单位 结婚时间 现详细地址 子女姓名 性别 民族 出生时间 年 月 日 采取何种避孕措施（请打√）安环（花）、服药、打针、男扎、女扎、其他。 申请人签名： 男方： 女方 男方单位意见 根据政策规定，同意本人申请。按规定由我单位每月发给独生子女保健费 元，享受日期从 年 月 日至 年 月 日止。另发一次性奖励费 元。 批准日期： 年 月 日（章） 女方单位意见 根据政策规定，同意本人申请。按规定由我单位每月发给独生子女保健费 元，享受日期从 年 月 日至 年 月 日止。另发一次性奖励费 元。 批准日期： 年 月 日（章） 乡镇街道意见 根据政策规定，同意本人申请。按规定由我单位每月发给独生子女保健费 元，享受日期从 年 月 日至 年 月 日止。另发一次性奖励费 元。 批准日期： 年 月 日（章） 办证机关意见 （章） 证 号 办证时间 年 月 日 经 办 人 说明：1、持证双方必须采取安全、有效避孕措施；如因避孕措施失败而受孕，应及时采取补救措施，不能再生。 2、此表一式三份，由夫妇双方单位各存一份，发证机关保留一份。 3、此表随工作调动关系转移，以便继续享受独生子女保健费及其它待遇。 4、乡镇、街道意见栏，夫妇双方是农村的要填写，有工作单位的不用填写。