低收入残疾人就业创业补助资金申请表_2.doc

附件2 低收入残疾人就业创业补助资金申请表 姓名 　 性别 　 年龄 　 文化程度 　 残疾类别 　 残疾人 　 证号 身份证号 　 电话 　 家庭收入 元/年.人 家庭详细地址 　 经营范围 　 (主营) 经营类型 种 植 业 □ 养 殖 业 □ 加工业 □ 　 　 家庭工业 □ 休闲旅游业□ 服务业 □ 　 其它 □ 经营地址 　 申请补助 万元 额 度 　 　 　 　 　 　 申请 　 　 　 　 　 补助 　 　 　 　 本人签字: 　 理由 　 　 　 　 　 年 月 日 　 　 　 　 　 　 乡镇政府 　 　 (街道办事处) 　 (盖章): 　 意见 　 年 月 日 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 县(市、区、）残联意见： 　 　 　 　 　 　 (盖章): 　 　 年 月 日 　 　 　 　 　 　 备注：低收入残疾人就业创业补助资金申请提供如下材料；残疾人证、身份证复印件、 营业执照：此表由县级残联审核、存档。