类风湿性关节炎.ppt

x 功能锻炼 方案 目的 原则 在于维持关节的正常生理功能，最大限度的保持日常生活和工作能力。功能锻炼要遵守循序渐进、量力而行、持之以恒的，锻炼前应充分准备活 循序渐进，量力而行，持之以恒。 强度：以不引起关节疼痛加重为度。 急性期 卧床休息为主 症状减轻后进行四肢的主动或被动运动 缓解期 每天定时做全面和局部相结合的关节运动 分级锻炼 关节功能4级 保持关节于功能位制动休息，避免受压和负重进行力 所能及的肌肉锻炼和小幅度屈伸活动辅助热敷，按摩和适当的被动活动。 必要时小夹板短时间固定 关节功能2级 3级 生活尽可能自理 动作幅度及时间依据身体状况而定，以不感劳累和疼痛为度。 活动前先进行局部热敷和按摩，然后轻拉肢体，尽量维持在功能位. 每天全面关节体操2～3次 ?指关节 关节功能1级 日常生活的训练包括手指的抓，捏，握等练习。骑自行车，游泳，散步，打太极拳等活动。注意保暖，避免小关节的负重创伤。在康复科医生的指导下进行物理治疗。 指关节：握拳 1：五指屈曲，握成拳头状 2：五指放开，尽量伸直 指关节：对指 1：用示指接触大拇指 2：用中指接触大拇指 3：用中无名指接触大拇指 4：用小指接触大拇指 腕关节 双手合掌，反复交替向一侧屈腕。 肘关节：两臂向前或两侧平举，用力握拳屈肘尽量达肩高，然后伸肘伸拳，反复练习 肩关节：练习梳头，用手摸对侧耳朵，滑轮拉绳练习。 踝关节：取坐位练习屈伸，旋转动作 膝，髋关节：原地踏步，滚圆木，逐级上下楼梯，抬腿练习，下蹲训练。  关节护理 晨僵护理： 1晨起时用热水侵泡僵硬关节。 2睡觉时戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。 预防关节废用：症状控制后，鼓励早下床进行适度的关节活动；可做肢体屈伸、散步、手抓提举活动；配合理疗、按摩。 用药护理 慢作用抗风湿药：用药期间可出现口腔溃疡、恶心、骨髓抑制等不良反应，应注意病人血象的变化 糖皮质激素：应密切观察药物的疗效及副作用 告知患者正规用药的重要性，不能轻易换药，讲解用药方法及注意事项 合理饮食：清淡易消化，富含蛋白质、维生素、钙钾的为宜，忌辛辣，刺激食物，禁酒，避免肥胖。 避免诱因：避免刺激，潮湿，感染，过劳等诱发因素；保持乐观，及睡眠充足。 药物：坚持正规服药，了解药物作用，提高依从性。 保护和恢复关节功能：养成良好生活习惯，在医务人员指导下进行功能锻炼，衣服应舒适，方便穿脱。餐桌及办公桌选择合适高度，不宜用太软，太硬 的椅子。取物时，先蹲下。避免频繁弯腰。避免长时间保持一个姿势。 自我监测：学会自我监测，病情加重及时就医。 复查:门诊随访，按时复查。 出院宣教 谢谢 * * 病因 表现 实验检查 诊断 治疗 护理 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。， 我国RA的患病率为0.32%-0.36%，以35-55岁为发病高峰。 男女比为1：（2-3） 病因 病因尚未完全明确。 RA可能与 发病机制 抗原（感染因子）→T淋巴细胞的识别和活化→免疫反应→产生抗体→关节炎症反应和破坏 注：这种病不是免疫功能下降，而是免疫功能紊乱，体内产生了一种不正常的抗体，这种抗体“自家人不识自家人”，它不去对付外来的病原体和异物，而是破坏自身的正常组织(如关节组织)，结果导致类风湿性关节炎的发病。 病理 关节滑膜炎：是基本病理改变 血管炎：关节外损害的基础。 类风湿结节：也是重要病变，表现为肉芽肿形成。 临床表现之关节表现 晨僵----最突出 关节痛与压痛---最早出现 关节